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2014外科主治医师考试模拟练习题4

单选题

1.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是

A.HCl减少

B.粘液减少

C.内因子减少

D.HCO-3减少

E.胃蛋白酶活性减弱

答案：C

2.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为

A.腹泻

B.碱性反流性胃炎

C.出血

D.呕吐

E.吻合口溃疡

答案：B

3.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右骼窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

A.急性盆腔炎

B.原发性腹膜炎

C.单纯性阑尾炎

D.右侧输尿管结石伴感染

E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔

答案：E

试题点评：溃疡穿孔胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛，右髂窝内有较多淡黄色混浊液体也支持诊断。

(4～6题共用题干)

男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/ 80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

4.首先应采取的检查为

A.腹部立位X线平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

答案：A

试题点评：据临床表现考虑为消化性溃疡穿孔，消化道穿孔时80%病人可见右膈下游离气体。

5.以下提示病情危险的是

A.恶心、呕吐频繁

B.体温持续升高，寒战

C.脉搏加快，体温上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脉搏加快，体温下降

答案：E

试题点评：脉搏加快，体温下降考虑出现休克。

6.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是

A.胃肠减压、输液

B.镇痛镇静治疗

C.全量应用抗生素

D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡

E.手术探查

答案：E

试题点评：腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。

7.男性，30岁，突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是

A.腹腔诊断性穿刺

B.立位腹部X线平片

C. CT检查

D. B超检查

E. X线胃肠钡餐检查

答案：B

试题点评：消化道穿孔时80%病人可见右隔下游离气体。

8.男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.迷走神经干切断术

D.选择性迷走神经切断术

E.高选择性迷走神经切断术

答案：A

试题点评：毕Ⅰ式胃大部切除术多应用于胃溃疡。

9.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

A.溃疡病穿孔

B.应激性溃疡

C.瘢痕性幽门梗阻

D.胃后壁溃疡

E.溃疡病出血

答案：C

10.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

A. 1年

B. 2年

C. 3年

D. 4年

E. 5年

答案：E