2016年公卫助理医师考试知识考点:心绞痛的基本常识

牛课网 考试宝典 更新时间:15-12-23

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心绞痛是由于冠状动脉一时性供血不足所致。此时患者感到胸骨后绞榨性疼痛、心悸、心电上也表现异常,但供血改善后疼痛消失。下列场合易引起类似的冠状动脉供血不足,这就是心脏负担加重、从事使心率加快的运动、因洗澡心脏需要大量氧气和营养时,受凉时、吸烟后冠状动脉一过性痊挛变细时,大量进食使血液粘稠、冠状动脉血流变缓时等等。

症状典型的心绞痛发作时表现胸骨后和心能区绞榨性痛,以胸骨中部、左乳头下方为明显,有时可放射左肩和左前臂、剑实下、咽喉部,右胸部有压迫感或表现为呼吸受阻的不适感。不象表面受伤所致的疼痛。

发作时因各人的耐受性不同,而表现各异。从仅表现为轻微呼吸不适到如火烧筷子置入胸内的剧痛各式各样。有些人感到胸部烧灼感或麻木感。疼痛的强弱与疾病的轻重无关,但严重的发作时多伴有出冷汗和呼吸困难。

发作的诱因有快速上楼、抬重物、暴饮暴食、会议和演讲等,精神高度紧张、受寒遇冷、作恶梦等等。

上楼时或急行时或手持重物时引起的心绞痛称为劳动性心绞痛。在休息或睡眠时发作的心绞痛称为安静时的心绞痛。其程度也是各式各样的,轻者疼痛持续1-2分钟,最长者一般持续30分钟以内。重症者可有出冷汗、恶心、呕吐,甚至意识丧失。

如遇到象上述的病情发作时,必须接受医师的诊治,进行心电图检查。其与心肌梗塞的不同点,就是使用亚硝酸剂(亚硝酸异戊酯舌下含服)时心绞痛立即缓解,而心肌梗塞则无效。心绞痛没有发作时,大多数患者心电图无异常,而心肌梗塞尽管没有发作,也可以看到明显的异常。

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