为了帮助广大考生顺利通过2016年执业医师考试，我们考吧网（kao8.cc）根据往年临床助理医师考试知识考点、考试大纲整理了以下考试相关内容，希望大家能够喜欢。

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1.生长发育规律小儿生长发育的规律

2.体格生长(1)体格生长常用指标(体重、身高、头围、胸围)

(2)骨骼发育(头颅骨、脊柱、长骨骨化中心)

(3)牙齿发育

3.运动和语言发育(1)运动发育

(2)语言发育

一、小儿生长发育规律

(一)生长发育是一连续的、有阶段性的过程

(二)各系统、器官的生长发育不平衡

神经系统：先快后慢;

生殖系统：先慢后快快;

体格发育：快→慢→快

淋巴系统：越来越快。

(三)生长发育的一般规律

由上到下、由近到远、

由粗到细、由低级到高级、

由简单到复杂的规律。

(四)生长发育的个体差异

影响生长发育的因素有：遗传、性别、营养、环境、教养等

二、体格生长

(一)体格生长常用指标

1.体重

2.身高

3.头围

4.胸围

考点：儿科大夫基本功

数据/公式/规律

1.体重

☆ 体重是反映儿童体格发育与近期营养状况的指标。

☆ 正常新生儿初生体重平均为3kg。

☆ 生理性体重下降——由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便。

时间：出生后3～4日内，至7～10日体重逐渐恢复至出生时的体重。

正常值：≤原有体重的3%～9%。

☆ 体重增长的一般规律

3个月时体重可达出生时的2倍(约6kg)

1岁时达3倍(约9kg)

2岁时达4倍(约12kg)

2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增长2kg。

出生后前3个月每月增长700～800g，4～6个月为500～600g/月，后半年(7～12个月) 300～400g/月。

为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计2～12岁小儿体重：

※ <6个月：体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7

※ 7～12个月：体重(kg)=6+月龄×0.25

※ 2～12岁：体重(kg)=年龄(岁)×2 + 8

2.身高(长)

◇ 正常足月新生儿出生时身长约50cm;

◇ 前半年平均每月增长2.5cm，

后半年平均每月增长1.5cm，

第1年身长约增长25cm;

第2年约增长10cm。

◇ 一般半岁时65cm，1岁时达75cm，2岁时达87cm，2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增加6～7cm。

◇为了便于临床应用，可按以下公式粗略推算2～12岁儿童平均身高：

※身高(cm)=年龄×7+75

3.头围

○ 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。

○ 正常新生儿初生时头围约34cm;

在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm;

2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。

○ 头围的测量在2岁内小儿最有临床意义。头围过大，常见于脑积水;头围过小，可见于头小畸形或脑发育不全。

4.胸围

○ 沿乳头下缘平绕胸一周的长度;

○ 反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。

○ 胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm;

1周岁时与头围相等，约46cm;

○ 胸围≈头围+年龄-1。

(二)骨骼发育

1.头颅骨发育

前囟：出生时约1.0～2.0cm

前囟后囟颅缝

1～1.5岁出生～6-8周3～4个月

*前囟闭合过早见于头小畸形;

*闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减退和脑积水等;

*前囟饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;

*前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。

2.脊柱发育

*出生后第一年脊柱增长比下肢快，以后则落后于下肢;

*3个月小儿抬头时出现颈椎前凸;

*6个月小儿能坐时出现胸椎后凸;

*1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸;

*至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才随着韧带的发育而固定。

3.长骨骨化中心的发育

*骨龄——通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的数目、出现时间、大小形态、干骺端融合时间，并与标准骨龄图谱进行比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为骨龄;

*通常采用左手腕、掌、指骨正位X片;

*正常值：10岁出齐，共10个。

※ 1～9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1

(三)牙齿发育

☆ 乳牙总数20颗，恒牙32个;

☆ 乳牙多于生后4～10个月开始萌出，超过12个月尚未萌出为异常，2.5岁出齐;

※ 2岁内乳牙数≈月龄-(4～6)

☆ 恒牙的骨化从新生儿时开始，6～12岁按乳牙出牙顺序逐个以恒牙替换;

☆ 6岁开始萌出第一磨牙(六龄齿)，12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙。

三、运动和语言的发育

(一)运动发育

(二)语言发育

考点：A2型题，

记忆性知识点。

(一)运动发育

运动发育的一般规律：由上而下、由近及远、由不协调到协调，由简单、粗糙、笨拙到精细、准确、灵巧。

“二抬四翻六会坐;七滚八爬周会走”

“1、2、3，走、跳、跑”

3个月 开始抬头，仰卧位变侧卧位;

4个月 坐位时抬头自由，可在俯卧时用两手支撑抬起胸部，手能握持玩具;

5个月 扶腋下能站得直，可两手各持一玩具;

6个月 能独坐一会儿，用手摇玩具;

7个月 能翻身，独坐很久，将玩具换手;

8个月 会爬，会自己站起来，会拍手，能扶栏杆站起;

9个月 试独站，会从抽屉中取出玩具;

10～11个月 可独站片刻，可推车走几步，可用拇、食对指捏东西;

12月 左右会走，会弯腰取东西，会降圆圈套在木棍上;

15个月 独立行走，蹲着玩儿，能叠一块儿积木;

1.5岁 爬台阶，有目标地扔皮球;

2岁 能双脚跳，会用勺子吃饭，会翻书;

3岁 会跑，骑三轮车，会洗手、洗脸，穿、脱简单衣服。

(二)语言发育

﹡语言发育阶段——发音、理解、表达。

﹡哭叫阶段： 1～2个月;

咿呀阶段： 3～4个月;

单音阶段： 5～10个月 ;

单词阶段： 1～2岁;

成语阶段： 3岁以后

﹡小儿语言发育进程——

新生儿 能哭叫;

2个月 发喉音;

3个月 咿呀发音

4个月 笑出声

5～6个月 会发单音

7～8个月 无意识发复音，如“爸爸”、“妈妈”

9个月 能听懂“再见”

10～11个月 开始用单词，能模仿成人动作，如“再见”

12个月 能说出物品的名字;指出自己手、眼等部位;

15个月 能说出几个词，及自己的名字;

18个月 能认出和指出身体各部位;

2岁 会说2～3个字的短语，用简单语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分;

3岁 会数数，说短歌谣

一小儿，目前能听懂“再见”，最可能的月龄是(　)

A.3个月

B.4个月

C.5个月

D.6个月

E.9个月

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