一、A1题型
1.6个月小儿，哪种表现最符合营养性维生素D缺乏性手足搐搦症
A.抽风后意识障碍
B.多发生在清晨空腹时的抽搐
C.发生在春天无热时的抽搐
D.嗑头样发作性痉挛样抽搐
E.间歇性抽搐伴有痴呆状态
【正确答案】 C
2.面神经征检查时叩锤骤击患儿
A.眼角
B.颧弓
C.口角
D.颧弓与眼角之间面颊部
E.下颏
【正确答案】 B
3.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是
A.补钙-止惊-维生素D
B.止惊-补钙-维生素D
C.维生素D-止惊-补钙
D.补钙-维生素D-止惊
E.维生素D-补钙-止惊
【正确答案】 B
【答案解析】 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症 应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。
(一)急救处理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。
(二)钙剂治疗 用10%葡萄糖酸钙5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。
(三)维生素D治疗 应用钙剂后即可同时用维生素D治疗，用法同佝偻病治疗方法。
4.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症钙剂疗法，下述哪项是错误的
A.10%葡萄糖酸钙5～1Oml
B.用生理盐水或葡萄糖稀释
C.缓慢静脉注射
D.重症者每日注射2～3次
E.连用5天后停用
【正确答案】 E
5.营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位
A.脐上
B.脐下
C.脐旁
D.肋下
E.锁骨中线上平脐处
【正确答案】 E
6.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是
A.躯干一臀部一四肢一腹部一面颊
B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢
C.腹部一躯干一臀一四肢一面颊
D.四肢一躯干一腹部一面颊
E.躯干一臀部一腹部一面颊
【正确答案】 CＷww.KaＯ8.CC
7.婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是
A.蛋白质占20%，脂肪占30%，糖类占50%
B.蛋白质占25%，脂肪占30%，糖类占45%
C.蛋白质占20%，脂肪占35%，糖类占45%
D.蛋白质占25%，脂肪占35%，糖类占40%
E.蛋白质占15%，脂肪占35%，糖类占50%
【正确答案】 E
8.重症营养不良体液改变倾向于
A.总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性
B.总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性、
C.总液量不变，细胞外液多呈等掺性
D.总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性
E.总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性
【正确答案】 A
【答案解析】重症营养不良：水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加重而出现浮肿。ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。
9.营养不良最先出现的症状是
A.体重不增
B.身长低于正常
C.皮下脂肪减少或消失
D.皮肤干燥，苍白，失去弹性
E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝
【正确答案】 A
10.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是
A.维生素A
B.维生素B.1
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
【正确答案】 A
11.母乳喂养优于牛乳在于
A.含蛋白质总骨高
B.含饱和脂肪酸的脂肪较多
C.含铁量多
D.含乳糖量多
E.含钙、磷高
【正确答案】 D
12.牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是
A.全脂奶粉
B.蒸发乳
C.酸奶
D.甜炼乳
E.配方奶粉
【正确答案】 D
13.初期佝偻病的主要表现
A.骨骼系统改变
B.运动系统改变
C.语言发育落后
D.非特异性神经精神症状
E.反复感染
【正确答案】 D
【答案解析】初期多见于6个月以内，尤其3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、夜间啼哭，汗多且与室温无关，尤其是头部，刺激头皮而摇头擦枕出现枕秃。上述非特异性症状可作为临床早期诊断的参考依据。骨骼改变不明显，骨骼x线可正常，或钙化带稍模糊，血清25（oH）D3下降，PTH升高，血钙浓度正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，此期可持续数周或数月，若未经适当治疗，可发展为激期。
14.佝偻病颅骨软化多发生于
A.1～3个月
B.3～6个月
C.6～9个月
D.6～12个月
E.12个月以上
【正确答案】 B
15.佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的
A.好发于1岁左右小儿
B.部位在肋骨与肋软骨交界处
C.可看到或触及到钝圆形隆起
D.骨样组织堆积所致
E.以胸骨旁最明显
【正确答案】 E
【答案解析】肋骨串珠在7--10肋骨最明显，所以E.以胸骨旁最明显是错误的。
16.佝偻病激期的血生化变化是
A.血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高
B.血钙升高，血磷降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高
C.血钙降低，血磷升高，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高
D.血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低
E.血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高
【正确答案】 A
17.治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素D.剂量为
A.0.5万～1万IU
B.0.2～0.4万IU
C.1～2万IU
D.3万～4万IU
E.5万～6万IU
【正确答案】 B
18.佝偻病激期X线所见为
A.骨质密度正常
B.骨骺软骨变窄
C.临时骨钙化带模糊、消失
D.骨骺与于骺端的距离多无变化
E.骨膜增生
【正确答案】 C
19.治疗佝偻病激期维生素D.肌注法剂量是
A.20万IU～30万IU一次
B.10万IU～20万IU一次
C.30万IU～40万IU一次
D.40万IU～50万IU一次
E.50万IU一次
【正确答案】 A
20.营养不良中度消瘦的中位数为
A.-1SD
B.-lSD～-2SD
C.-3SD～-4SD
D.-2SD～-3SD
E.-3SD以下
【正确答案】 D
【答案解析】
儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比，低于中位减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度消瘦，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦，此指标反映儿童近期急性营养不良。
体格测量 体格测量是评估营养不良最可靠的指标，目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更，它包括三部分。
（1）体重低下 儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度体重低下，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下，此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。
（2）生长迟缓 儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度生长迟缓，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓，此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。
（3）消瘦 儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比，低于中位减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度消瘦，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦，此指标反映儿童近期急性营养不良。
21.营养不良皮下脂肪最后消失的部位是
A.胸部
B.背部
C.腹部
D.面颊部
E.腰部
【正确答案】 D
【答案解析】 营养不良时患儿皮下脂肪消失的顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面部
22.人体维生素D主要来源于
A.皮肤合成的内源性D3
B.蛋黄中维生素D
C.猪肝中的维生素D
D.人乳中的维生素D
E.牛奶中的维生素D
【正确答案】 A
23.佝偻病枕秃是由于
A.多汗，摇头，擦枕
B.哭闹
C.结核
D.血钙降低
E.颅骨软化
【正确答案】 A
24.维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是
A.血钙降低
B.血磷降低
C.血镁降低
D.血1，25-(OH)2-D3降低
E.血碱性磷酸酶增高
【正确答案】 D
25.治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间
A.半月后改预防量
B.1月后改预防量
C.2月后改预防量
D.3月后改预防量
E.4月后改预防量
【正确答案】 B
26.佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是
A.骨临时钙化带重新出现
B.临时钙化带消失
C.干骺端增宽
D.骨质稀疏，密度减低
E.干骺端呈毛刷状
【正确答案】 A
27.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于
A.钙吸收代谢障碍
B.磷吸收代谢障碍
C.甲状旁腺功能不足
D.维生素D.缺乏
E.神经系统兴奋性增高
【正确答案】 C
28.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是
A.喉痉挛
B.Kernig(克氏)征阳性
C.Brudzinski征阳性
D.Trousseau(陶瑟)征阳性
E.Barbinski(巴氏)征阳性
【正确答案】 D
29.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是
A.惊厥
B.手足搐搦
C.喉痉挛
D.枕秃
E.肋骨串珠
【正确答案】 B