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1、 患者女性,46岁。主诉呼吸困难、胸痛伴晕厥1次,拟诊“风湿性心脏病”入院。心脏听诊:心率86次/分,律齐,胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音。考虑该患者的病理解剖诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
标准答案: c
【答案解析】:胸骨右缘第2肋间是主动脉瓣听诊区,此处杂音提示主动脉瓣病变,可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄。
2、 患者男性,65岁。有心房颤动病史,清晨起床自行上厕所时摔倒,家人发现其口角歪斜,自述左侧上、下肢麻木。送医院检查:神志清楚,左侧偏瘫,CT见低密度影。最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑震荡
D.蛛网膜下腔出血
E.脑梗死
标准答案: e
【答案解析】:患者有心房颤动病史,易形成附壁血栓,血栓脱落可形成栓子堵塞脑血管,患者临床表现及CT所见均支持脑梗死诊断。
3、 控制轻度哮喘发作的首选药是
A.氨茶碱
B.地塞米松
C.色甘酸钠
D.青霉素
E.沙丁胺醇
标准答案: e
【答案解析】:氨茶碱具有松弛中支气管平滑肌作用,是中效支气管扩张剂;地塞米松属于糖皮质激素,用于中、重度哮喘;色甘酸钠对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效;青霉素是抗生素,哮喘伴有呼吸道感染者可应用;沙丁胺醇属于β2受体激动剂,为轻度哮喘的首选药,平喘效果迅速。
4、 脑膜刺激征是指
A.颈项强直、巴宾斯基征、凯尔尼格征
B.颈项强直、巴宾斯基征、布鲁津斯基征
C.颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征
D.巴宾斯基征、凯尔尼格征、布鲁津斯基征
E.颈项强直、颈静脉怒张、巴宾斯基征
标准答案: cWww.KaO8.C
【答案解析】:当脑膜由于炎症、出血等刺激或颅内压增高时可出现脑膜刺激征,主要表现为颈项强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征。巴宾斯基征是最常见的病理反射,为椎体束受损体征。
5、 下列提示病情危急的征象是
A.呼吸增快
B.呼吸浅快
C.库斯莫尔呼吸
D.呼吸呈尿臭味
E.潮式呼吸
标准答案: e
【答案解析】:呼吸节律改变表现为潮式呼吸和间停呼吸,是由于呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常所致,是病情危急的征象。
6、 下列主要用于治疗重症胰腺炎的药物是
A.吗啡
B.阿托品
C.654-2
D.生长抑素
E.哌替啶
标准答案: d
【答案解析】:生长抑素类药物,可抑制胰液分泌,常用于重症胰腺炎的治疗。
7、 心房颤动时临床听诊特点,错误的是
A.舒张期奔马律
B.心室律极不规则
C.心音强弱不一
D.心率与脉率不一致
E.脉搏短绌
标准答案: a
【答案解析】:心房颤动是由于心房内异位节律点发出的异位冲动导致心房心肌快速而不协调的收缩,听诊主要特点是:心律绝对不规则,心音强弱不一,心率与脉率不一,脉搏短绌。心房颤动时不出现舒张期奔马律,舒张期奔马律提示左心室功能低下。
8、 患者男性,15岁。全身重度水肿,24小时尿蛋白6.2g,血清蛋白22g/L,血压85/60mmHg,BUN9.1mmol/L,Cr100µmo1/L,应首选的治疗措施是
A.输清蛋白
B.输新鲜血浆
C.应用呋塞米
D.应用糖皮质激素
E.应用环磷酰胺
标准答案: d
【答案解析】:该患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿,符合肾病综合征诊断,故首选糖皮质激素治疗。