2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（四十二）

  1、确诊结核性腹膜炎的证据是
A、中青年患者，有结核病史，PPD试验强阳性
  B、发热4周以上，伴腹胀、腹痛、腹部包块或腹壁柔韧感
  C、腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性
  D、X线钡餐检查发现肠粘连等征象
  E、以上都不是
【答案】E【解析】怀疑结核性腹膜炎的患者，腹水PCR检查阳性，腹水结核分枝杆菌培养及动物接种阳性或腹腔镜检查发现腹腔及盆腔结核病变，或腹膜活检病理可明确诊断。

  2、增生型肠结核最重要的X线表现是
A、肠壁鹅卵石样充盈缺损
B、肠段狭窄、收缩与变形
C、跳跃征
D、铅管征
E、线样征
【答案】B

  3、溃疡型肠结核最重要的X线表现是
A、肠壁鹅卵石样充盈缺损
B、肠段狭窄、收缩与变形
C、跳跃征
D、铅管征
E、线样征
【答案】C

 4、女，30岁，腹胀、便秘2个月，伴乏力，食欲轻度减退，体重减轻。近1个月上述症状加重，伴频繁呕吐。查体：右下腹可触及6cm×7cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。起病以来，无发热及盗汗。最可能的诊断是
A、增殖型肠结核
  B、右半结肠癌
  C、右侧卵巢囊肿
  D、阑尾周围脓肿
  E、阿米巴肉芽肿wWw.Kao8.cc/wszg/
【答案】A【解析】患者青年女性，有腹胀、便秘及乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状，查体可有腹部包块，首先考虑肠结核。右半结肠癌多见于40岁以上中、老年人，病程进展较快。阑尾周围脓肿一般有高热，查体麦氏点压痛及反跳痛明显。阿米巴肉芽肿可有阿米巴感染史，粪便为暗红色果酱样，含黏液及血，可找到阿米巴滋养体及包囊。右侧卵巢囊肿一般不伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。

  5、肠结核的预防重点是
A、有关结核病的卫生宣传
  B、加强卫生监督
  C、提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒
  D、肠外结核特别是肺结核的早期诊治
  E、保持排便通畅
【答案】D【解析】结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含结核分枝杆菌的痰液而引起肠结核，故在预防上应着重肠外结核特别是肺结核的早期诊断与积极治疗，使痰菌尽快转阴。