2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（一）

  1、各种胰酶原进入十二指肠后。在肠激酶作用下首先激活
A、激肽酶原
  B、胰蛋白酶原
  C、弹力蛋白酶原
  D、磷脂酶原
  E、糜蛋白酶原
【答案】B【解析】胰腺蛋白酶进入十二指肠前，均处于无活性或微活性的酶原状态，进入十二指肠后，由近端小肠产生的肠激酶先激活胰蛋白原。

  2、女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查：脉搏116次/分，收缩压9、OkPa(68mmHg)；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC14×109/L，N：0、76，尿淀粉酶256U(温氏)，血脂肪酶1、5U(康氏)。最可能的诊断是
A、急性胆囊炎
  B、急性胃炎
  C、胆囊结石
  D、溃疡病穿孔
  E、急性胰腺炎
【答案】E【解析】淀粉酶升高可见于选项中的多种疾病，但病人的体征可排除胆囊疾病和溃疡病穿孔。此外血清脂肪酶在发病后8小时升高至1、5康氏单位(正常值0、5～1、0单位)。特异性比淀粉酶好。但在胰腺炎早期阳性率较低。

  3、关于胰腺炎和淀粉酶的关系，哪条是不正确的A、血清淀粉酶一般在起病后8小时升高
  B、水肿性胰腺炎一般是48～72小时后开始下降
  C、胆石症，肠梗阻，肠道感染时亦可升高，但不超过500U
  D、病情的严重程度与淀粉酶的水平基本一致
  E、胰源性腹水中淀粉酶浓度也明显增高
【答案】D【解析】淀粉酶升高的程度与病情轻重不平行,重症(出血坏死性)胰腺炎时,由于胰腺组织过度破坏,血清淀粉酶反而正常。

  4、在我国引起急性胰腺炎的常见病因是
A、胆道疾病
  B、十二指肠乳头邻近部病变卫生资格考试
  C、ERCP检查术
  D、酗酒和暴饮暴食
  E、胰腺疾病
【答案】A【解析】急性胰腺炎的病因很多，约80%与胆道疾病或过量饮酒有关。胆道梗阻因素在欧洲、亚洲及我国较多见。

  5、女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：Bp80/60mmHg，P110次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是
A、消化性溃疡穿孔
  B、急性出血坏死型胰腺炎
  C、胆道感染
  D、肠梗阻
  E、急性胃炎
【答案】B【解析】胰腺炎典型的病史、症状和体征，Grey-Turner征阳性有诊断意义。