2012年卫生资格考试《呼吸内科学》考前练习题及答案解析(二十八)
1.男性,37岁,搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛,伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗,家人急送患者至急诊。查体:BP80/40mmHg,R32次/分,神志不清,发绀,气管左侧偏移,右胸膨隆,叩诊鼓音,呼吸音消失。HR140次/分,律齐。首先的紧急处理是
A.胸部X线透视检查
B.胸腔穿刺排气治疗
C.静脉注射毛花苷丙
D.静脉滴注升压药WWw.Kao8.CC
E.机械通气治疗
【答案】B【解析】青年男性,搬重物后突发剧烈胸痛、呼吸困难、血压下降,结合体征考虑张力性气胸诊断,胸膜腔内压力持续升高引起的肺受压,心脏血液回流受影响,通气功能受损,有生命危险,需立即穿刺排气治疗。
2.男性,21岁,瘦高体型,踢足球时突发胸痛、干咳,X线提示右侧气胸,肺压缩80%。考虑患者气胸最可能的原因是
A.肺结核
B.肺脓肿向胸膜腔破裂
C.肺癌累及胸膜
D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿
E.胸膜下肺大疱破裂
【答案】E【解析】患者为青年男性,体型瘦高,为气胸的好发人群,活动后出现突发的胸痛,影像学提示气胸考虑胸膜下肺大疱破裂可能性大。肺结核可伴典型的结核中毒症状;肺脓肿可有咳嗽、咳黄脓痰基础疾病的临床表现;肺癌患者可有痰血,大量吸烟史,青年较少;慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿可有常年咳嗽、喘息病史。
男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促,出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。
3.最可能的诊断是
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎
【答案】D
男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促,出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。
4.对上述患者,为明确诊断最佳检查应选择卫生资格
A.血常规
B.胸部X线片
C.胸部B超
D.胸部CT
E.胸部磁共振
【答案】B
男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促,出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。
5.为缓解患者上述症状,最佳紧急处理为
A.氧疗
B.抗生素治疗
C.给予镇静剂
D.抽气减压
E.给予强心剂
【答案】D
女性,53岁。慢性咳嗽,咳痰20余年,活动后气短5年,诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年,一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,听诊右肺呼吸音明显减弱。
6.最可能的原因是
A.发生呼吸衰竭
B.急性左心衰竭WWw.Kao8.CC
C.急性心肌梗死
D.自发性气胸
E.肺动脉栓塞
【答案】D
女性,53岁。慢性咳嗽,咳痰20余年,活动后气短5年,诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年,一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,听诊右肺呼吸音明显减弱。
7.为明确诊断,首选的检查方法是
A.胸部CT
B.肺功能检查
C.X线胸片检查
D.胸腔内侧压
E.血气分析
【答案】C