2012年卫生资格考试《心血管内科学》冲刺练习及答案解析（八）

  1、男，32岁。长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是
A、病毒性心肌炎
  B、风湿性心脏病ＷＷw.KaＯ8.ＣC
  C、克山病
  D、冠状动脉粥样硬化性心脏病
  E、先天性心脏病
【答案】C【解析】克山病，亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，因而命名克山病。主要病变是心肌实质变性，坏死和纤维化交织在一起，心脏扩张，心室壁不增厚，附壁血栓常见，光镜下可见心肌变性坏死。电镜下可见线粒体肿胀，嵴分离和断裂。克山病全部发生在低硒地带，患者头发和血液中的硒明显低于非病区居民，而口服亚硒酸钠可以预防克山病的发生，说明硒与克山病的发生有关。

  2、下列哪一种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似wＷＷ.KＡo8.Cc
A、扩张型心肌病
  B、限制型心肌病
  C、肥厚型梗阻性心肌病
  D、冠心病
  E、肺心病
【答案】B【解析】限制型心肌病以单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征，但收缩功能和室壁厚度正常或接近正常，后期表现为心悸、呼吸困难、水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等心力衰竭症状，其表现酷似缩窄性心包炎，有人称之为缩窄性心内膜炎。

  3、原发扩张型心肌病中错误的是
A、一侧或双侧心腔扩大
  B、以收缩性心力衰竭为主
  C、部分有遗传倾向
  D、预后较好
  E、常合并有心律失常WＷw.Ｋao8.CＣ
【答案】D【解析】原发性扩张型心肌病表现为一侧或双侧心腔扩大，收缩功能下降，部分有遗传倾向，常合并心律失常，预后差。

  4、病毒性心肌炎的临床表现是A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
  B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
  C、先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
  D、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
  E、发热，P-R延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400)
【答案】C【解析】病毒性心肌炎临床表现先为发热，全身倦怠或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至阿斯综合征，体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，血清肌钙蛋白、心肌肌酸激酶增高，血沉加快，C反应蛋白增高有助于诊断。

  5、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A、Ewart征
  B、Rotch征
  C、Os1er结
  D、Jameway损害
  E、Adams-Stokes综合征WwＷ.kao8.Ｃc
【答案】E【解析】Ewart征为心包积液的体征；Rotch征、Os1er结、Jameway损害为感染性心内膜炎体征；病毒性心肌炎可出现阿斯综合征。