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胎盘早期剥离是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

(一) 病因、病理

1. 病因

① 血管病变，多见重度妊高征产妇。

② 机械性因素，外伤、双胎等。

2. 病理底蜕膜出血形成血肿，使胎盘附着面剥离而出血。

(二) 临床表现

根据出血方式分为显性出血、隐性出血、混合型出血。主要症状是妊娠晚期突然发生持续性腹痛和出血。按剥离面积大小分轻、重2型，重型胎盘早剥以内出血为主，子宫大于孕周，坚硬如板状，胎位摸不清，胎心多消失。

(三) 辅助检查

1. B超检查B超检查显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区;并可观察有无胎动及胎心搏动，了解胎儿宫内情况。

2. 实验室检查主要了解病人贫血程度及凝血功能。

(四) 治疗要点

处理原则是防止并发症，防止休克，及时终止妊娠。

(五) 护理措施

1. 轻型胎盘早期剥离

① 注意观察生命征、阴道出血量。

② 注意观察宫底高度、子宫硬度并定时测量腹围大小。

2. 重型胎盘早期剥离

① 严密观察生命征，如出现血压下降、腹痛剧烈，子宫硬板状，宫底明显上升，腹围明显增大，应迅速配合医生做好剖腹探查术前准备。

② 观察全身有无出血倾向，如出现皮肤粘膜或注射孔出血、阴道流血不凝等，应遵医嘱及时送检凝血功能，并做好输鲜血等抢救准备，准确记录24小时液体出入量，如出现尿少、尿闭，应立即报告医师，预防急性肾衰竭发生。

③ 对于死产的产妇应及时给于回奶措施，尽早服用大剂量雌激素抑制乳汁分泌。

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