1.患儿女，2岁。生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过3次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P2增强，最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
【答案解析】：此例的症状是从小有喂养困难，反复呼吸道感染，发育落后，符合左向右分流的先天性心脏病表现，而结合心脏体征符合室间隔缺损。
2.4岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案：D
【答案解析】：患儿婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指，首先应考虑是右向左（青紫型）分流型先心病。因右向左分流型先心病包括法洛四联症和大血管错位。前者是存活婴儿中最常见的青紫型先心病，后者如不及时做手术常在生后3个月左右夭折。
3.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案：D
【答案解析】：
先天性心脏病分类包括左向右分流、右向左分流和无分流三类。左向右分流型先心病包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；右向左分流型先心病常见法洛四联症和大动脉错位。肺动脉狭窄属无分流型先心病。
4.病毒性心肌炎常见的病原体是
A.风疹病毒
B.柯萨奇病毒乙组
C.埃可病毒
D.腺病毒
E.流感病毒
参考答案：B
【答案解析】：多种病毒都可引起病毒性心肌炎，但最常见的是柯萨奇病毒乙组。
5.病毒性心肌炎
A.肺血少，肺动脉段突出
B.由肺动脉狭窄等四种畸形组成
C.易合并肺炎和心力衰竭
D.易出现心律紊乱
E.肺动脉第2音固定分裂
参考答案：D
【答案解析】：病毒性心肌炎：轻症患儿症状较少，常不被重视，体检可发现心动过速、期前收缩等。典型病例在起病前数日或1-3周常有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻和皮疹等前驱症状，心肌受累时患儿常诉疲乏、气促、心悸和心前区不适或腹痛。体检发现心脏扩大、心搏异常，安静时心动过速，第一心音低钝，出现奔马律，伴心包炎者可听到心包摩擦音。
6.贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，Hb40g/L，该患儿的贫血程度为
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.正常
参考答案：C
【答案解析】：根据外周血红蛋白含量判断贫血的程度。Hb在90-120g/L属轻度；在60-90g/L属中度；在30-60g/L属重度；小于30g/L属极重度贫血。Ｗww.KaＯ8.CC
7.自身免疫性溶血性贫血应归于哪一类贫血
A.红细胞和血红蛋白生成不足性贫血
B.正细胞性贫血
C.红细胞丢失过多性贫血
D.红细胞破坏过多性贫血
E.小细胞低色素性贫血
参考答案：D
【答案解析】：自身免疫性溶血性贫血是由红细胞内在异常因素引起红细胞破坏过多引起的，属于红细胞破坏过多性贫血
8.患儿，5个月，人工喂养，未添加辅食。1月来，皮肤黏膜苍白，肝脾增大。Hb80g/L、以小细胞为主。该患儿贫血为
A.营养性缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.出血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
参考答案：A
【答案解析】：缺铁性贫血的髓外造血表现为肝、脾轻度肿大，年龄愈小、病程愈长、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。血象检查呈小细胞低色素性贫血。根据此患儿的临床表现，考虑为营养性缺铁性贫血。
9.缺铁性贫血的主要治疗措施是
A.祛除病因，补充铁剂
B.祛除病因，补充叶酸和B12
C.合理饮食
D.适当休息和活动
E.预防感染
参考答案：A
【答案解析】：治疗缺铁性贫血的主要治疗措施是祛除病因，补充铁剂。喂养不当者应合理安排饮食，纠正不良的饮食习惯和食物组成，增加含铁丰富及维生素C的食物；口服铁剂，剂量以无素铁计算。
10.治疗营养性缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是
A.餐前
B.餐后
C.两餐之间
D.晨起
E.睡前
参考答案：C
【答案解析】：口服铁剂对胃肠道有刺激，可致恶心、呕吐、腹泻或便秘、厌食、胃部不适及疼痛，两餐之间服药，可利于吸收。
11.符合营养性巨幼细胞性贫血的表现为
A.反甲
B.异食癖
C.神经精神症状
D.血红蛋白减少比红细胞减少明显
E.血涂片可见红细胞中央淡染区增大
参考答案：C
【答案解析】：营养性巨幼细胞性贫血的临床表现：轻-中度贫血，面色苍黄，乏力，毛发稀黄，虚胖或伴轻度浮肿，常有厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔及舌下溃疡等消化道症状，肝、脾肿大，重症者心脏扩大或心力衰竭。患儿烦躁、易怒，维生素B12缺乏者智力及动作发育落后，常有倒退现象；表情呆滞、嗜睡、反应迟钝、少哭不笑，还可见肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至抽搐、共济失调]踝阵挛及感觉异常。血象检查：呈大细胞性贫血，红细胞胞体大，中心淡染区不明显。红细胞数减少较血红蛋白量降低更明显。
12.单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，其原因是
A.加重震颤表现
B.可以造成水肿
C.不起治疗作用
D.使患儿患口炎
E.不利于维生素B12的吸收
参考答案：A
【答案解析】：单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，以免加重精神神经症状，加重震颤表现
13.患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.溶血性贫血
参考答案：B
【答案解析】：根据该患儿的面色、有震颤，以及大细胞正色素的血象特点，应考虑营养性巨幼红细胞性贫血。
14.1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L。该患儿贫血程度为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.溶血性贫血
参考答案：B
【答案解析】：根据贫血的诊断标准，血红蛋白60～90g/L为中度贫血。
15.1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L。该患儿可能患的疾病是
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性混合性贫血
D.溶血性贫血
E.感染性贫血
参考答案：A
【答案解析】：患儿血清维生素B12降低提示贫血由缺乏维生素B1，引起，会造成红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，故该患儿正确诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。