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饮水对药物疗效的影响

A.服后宜多饮水的口服药物(理解的基础上记忆)

①平喘药：茶碱类(氨茶碱、胆茶碱等)有利尿作用，易致脱水;同时哮喘者多血容量偏低。

②利胆药：促进胆汁分泌、有利排出胆道内泥沙样结石的同时，易引起胆汁的过度分泌和腹泻，多喝水避免腹泻导致的脱水。

③蛋白酶抑制剂：抗艾滋病用药的安普那韦、雷托那韦等可形成尿道结石或肾结石，大量饮水，避免结石。

④双磷酸盐：双磷酸盐(骨吸收抑制剂、治疗骨质疏松)对食管有刺激性，易导致食管炎、粪便潜血。

⑤抗痛风药：排尿酸药(丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇)，应大量饮水，防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石;同时应碱化尿液(加服碳酸氢钠)，提高尿酸结晶的溶解度。

⑥抗尿结石药(排石汤、排石冲剂)：大量饮水，防止尿盐沉淀于尿道。

⑦电解质(口服补液盐)：缓解口渴感、防止尿道沉淀

⑧磺胺药：主要由肾排泄，在尿液中可形成结晶性沉淀，应大量饮水，同时应碱化尿液，防止结晶。(同抗痛风药)

⑨氨基糖苷类抗生素(卡那霉素、庆大霉素、链霉素等)：尿液中浓度高，对肾小管损伤大，大量饮水，加快药物排泄，同时应碱化尿液。(使用时需碱化尿液的药物：抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素)

B.服后限制饮水的口服药物(大纲中新增内容，理解基础上记忆)

①某些治疗胃病的药物

●苦味健胃药——通过苦味刺激舌部味觉感受器和末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲，用药后不宜漱口和喝水;

●胃黏膜保护剂(硫糖铝、果胶铋等)——服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉;

●需要直接嚼碎吞服的胃药——不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。

②止咳药(止咳糖浆、甘草合剂)：这些粘稠药物会粘附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。

③预防心绞痛发作的药物(硝酸甘油片、麝香保心丸等)：是舌下含片，由舌下粘膜吸收，不用水冲，保持药物舌下药物浓度。

④抗利尿药(去氨加压素)——应限制饮水，否则会引起水潴留。

C.不宜热水送服的药物(大纲中新增内容，理解基础上记忆)

①助消化药(胃蛋白酶、胰酶等)——70℃以上即失效。

②维生素类(维生素B1、维生素B2、维生素C)——性质不稳定，受热后易被破坏而失效。

③活疫苗(小儿麻痹症糖丸)——避免疫苗失活

④活性菌类药物(乳酶生、整肠生等)——避免活性菌受破坏。