我们考吧网（kao8.cc）根据往年护士资格考试知识考点及考试试题特为大家整理了一下内容，并让考生们系统复习2016年内科护理学考试科目，希望通过本次学习对考试有所帮助。在此我们预祝大家金榜题名。

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1.外周血象

白细胞总数不高或轻度升高，分类中淋巴细胞比例增多。

2.X线检查

有助于结核的诊断和分型。

原发型肺结核(Ⅰ型)

包括原发综合征和肺门淋巴结结核两种。原发综合征表现为肺中野外带的原发病灶、肺门淋巴结炎和连接两者的淋巴管炎;而肺门淋巴结结核则主要表现为肺门淋巴结肿大。

血行播散型肺结核(Ⅱ型)

又分为急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核X线表现为两肺大小、密度、分布均匀一致的阴影，由于病灶大小类似小米，故又称为急性粟粒型肺结核;亚急性和慢性血行播散型肺结核主要分布在两中、上肺，表现为大小、密度、分布均不一致的阴影。

浸润型肺结核(Ⅲ型)

成人最多见，多表现为肺尖部、锁骨上下的淡片状模糊阴影，边界不清。

慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)

现已少见。X线主要表现为两肺弥漫性病变，种类多样，有渗出性病变、结核空洞，也有纤维化和钙化灶，由于肺门上提，使得肺纹理受拉而呈垂柳样改变，整个肺脏病变严重，肺功能严重受损，所以又称为“毁肺”。

分为干性胸膜炎和胸腔积液两种类型。干性胸膜炎时X线无异常发现;而胸腔积液时X线表现为患侧胸部大片密

结核性胸膜炎(Ⅴ型)

分为干性胸膜炎和胸腔积液两种类型。干性胸膜炎时X线无异常发现;而胸腔积液时X线表现为患侧胸部大片密度增高阴影，呈外高内低的弧状，并且随着呼吸活动和体位改变其形态也发生改变。

3.结核菌检查

包括痰液涂片找结核菌和痰液结核菌培养。有条件的可通过P.C.R对可疑患者痰液、血液、胸水或其他分泌物进行结核菌检查。找到结核菌是确诊结核的重要依据。

4.结核菌素试验

结核菌素试验弱阳性表示结核感染或其他分支杆菌感染。阳性仅表示感染结核，但不一定患病。1∶10000(1IU)强阳性则提示体内有活动性肺结核。此试验对婴幼儿的诊断价值大于成人，一般年龄越小，越有意义。

肺结核的流行病学

1.传染源

开放型肺结核患者是主要传染源。

2.传播途径

主要通过呼吸道飞沫传播，饮用未消毒牛奶亦可感染本病。

3.易感人群

所有人群，不分男女老幼对结核菌均有易感性。

肺结核的病理

肺结核主要病理改变有三种类型：渗出、增殖和干酪样坏死。结核菌所致的病理改变主要与其菌体结构有关。结核菌菌体主要由3部分组成：类脂质、蛋白质和多糖类。蛋白质引起过敏反应，导致病变组织充血、水肿、中性粒细胞等炎性细胞浸润，称为渗出样病变，主要见于疾病早期或病灶恶化阶段，此时病灶中有较多的结核菌存在。类脂质能引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞的浸润形成结核结节，称为增殖样病变，主要见于免疫力较强的患者，是病情向好的方向发展的表现，结核结节中很少发现结核菌。干酪样坏死多发生在人体抵抗力较弱、感染结核菌较多较强的患者，在坏死组织中含有大量结核菌。

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