惠州市执业医师报名试用期满一年并考核合格证明

执业医师考试

牛课网考试宝典更新时间：2024-05-17 07:47:43

广东惠州市执业医师报名试用期满一年并考核合格证明：

姓名		性别		男□ 女□			出生年月	年月
民族		所学系、专业					医学学历
取得医学学历时间	年月日	身份证号码
家庭地址及邮政编码
联系电话
申请级别	执业医师 □ 执业助理医师 □		申请类别			临床 □ 口腔 □ 公共卫生□ 中医 □ 中西医□
试用机构名称、地址、邮编及登记号	试用机构名称：试用机构登记号：地址、邮编：
试用时间（年、月、日）	年月日—— 至今
试用期岗位类别	临床 □ 口腔 □ 公共卫生 □ 中医 □ 中西医□			试用期岗位专业			内科外科□ 妇产科□ 儿科口医学影像与放射科□ 口腔专业□ 公卫专业□ 中医专业□ 中西医专业□ 其它岗位：
试用期间工作的基本情况
试用期满一年的考核情况	试用机构法定代表人（签字）：				试用机构（公章）年月日
备注（教育、计生等系统考生由行政主管部门在本栏加具是否同意报考意见）

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