2012年卫生职称考试《消化内科学》试题及答案（二十）

  1.克罗恩病的特点是
A.黏液脓血便多见
  B.直肠受累多见
  C.肠腔狭窄多见
  D.瘘管形成罕见
  E.纵行溃疡，伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变
【答案】CE【解析】克罗恩病病理改变大致分五类：①肠腔狭窄多见，狭窄区长短不一，可单发或多发，最典型的狭窄见于末端回肠的水管样或铅管样狭窄；②黏膜呈鹅卵石样改变；③纵行溃疡，溃疡之间黏膜正常；④炎性息肉；⑤肿块形成。

  2.克罗恩病的手术指征是A.中毒性巨结肠
  B.完全性肠梗阻
  C.有瘘管形成
  D.瘘管合并脓肿形成
  E.不能控制的大出血
【答案】BDE【解析】克罗恩病的手术指征是肠穿孔、大出血、肠梗阻、癌变、结肠外并发症及结肠瘘和肛周脓肿等。手术方式有单纯病灶切除，旷置病变行肠吻合短路术等。

  3.下列哪项不是柳氮磺吡啶的副作用
A.恶心、呕吐
  B.食欲缺乏
  C.自身免疫性溶血
  D.粒细胞减少
  E.不可逆性男性不育
【答案】E【解析】柳氮磺吡啶的副作用分两种：一种是剂量相关性不良反应，有恶心、呕吐，食欲缺乏，头痛，可逆性男性不育等，餐后服用可减轻不良反应；另一种是过敏，有皮疹，自身免疫性溶血，粒细胞减少，再生障碍性贫血等。因此服药期间应检测血常规。

  4.治疗轻至中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有中国卫生人才网
A.泼尼松
  B.环磷酰胺
  C.柳氮磺吡啶
  D.甲硝唑
  E.抗生素
【答案】C【解析】柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用的药物，适用于轻、中型患者或重型患者经糖皮质激素治疗已缓解的患者。

  5.男性，30岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选
A.大便常规+培养
  B.B超
  C.钡灌肠
  D.全程钡餐
  E.全结肠镜检
【答案】A【解析】患者左下腹痛伴脓血便，时间较短，首先要行大便常规+培养，以了解有无细菌、肠阿米巴、血吸虫等所引起的感染性疾病，然后再行结肠镜等检查了解肠道的黏膜改变。

  6.重度溃疡性结肠炎的主要表现是
A.黏液脓血便，每日8次
  B.体温＞37.5℃，至少持续3天以上
  C.每日腹泻5次
  D.血沉＞25mm/h
  E.血清白蛋白＜35g/L
【答案】A【解析】重型溃疡性结肠炎一般为腹泻6次/天以上；有明显黏液血便；体温大于37.5℃至少2天；脉搏＞90次/分；血红蛋白＜100g/L；血沉＞30mm/h。