2013年临床助理执业医师考试精选练习及答案(31)

牛课网 考试宝典 更新时间:2024-05-18 07:32:57

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【题型】 A1A2型题
1.二尖瓣狭窄的体征正确的有【B】
A.心尖区可触及收缩期震颤
B.第一心音亢进
C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,坐位前倾时明显
D.肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音
E.主动脉瓣第二心音亢进,分裂
【解析】二尖瓣狭窄时心尖部S1亢进,呈拍击性,在胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间至心尖内上方可闻及开拍音,若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失;心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,呈递增性,以左侧卧位,呼吸末及活动后杂音更明显;肺动脉瓣P2音亢进伴分裂;在肺动脉瓣区胸骨左缘Ⅱ~Ⅲ肋间闻短促的舒张早期泼水样杂音Graham-Steell杂音),深吸气时加强。
【题型】 A1A2型题
2.患者主诉心悸,常规心电图示窦性心律,75次/分;间歇提前出现宽大QRS波群,其时限为0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。诊断为【D】
A.窦性心律,房室传导阻滞
B.窦性心律,房性期前收缩(或过早搏动)
C.心房颤动,室性期前收缩
D.窦性心律,室性期前收缩
E.窦性心律,右束支传导阻滞
【答案解析】:提前出现宽大QRS波群,代偿间歇完全(窦性心律为75次/分,期前收缩前后的R-R间期为1.6秒),是室性期前收缩的心电图特征。
【题型】 A1A2型题
3.炎症中疼痛与下列哪项介质有关【C】
A.组胺
B.5-羟色胺
C.前列腺素
D.白细胞三烯
E.补体成分
【解析】炎症介质中与疼痛有关的主要有前列腺素和缓激肽。
【题型】 A1A2型题
4.二尖瓣关闭不全的病理生理特点是【A】
A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血
【解析】左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心室反流的血液,因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。同时左心室舒张期容量负荷增加,左心室扩大。慢性者早期通过代偿,心排出量和射血分数增加,心室舒张末期容量和压力可不增加,此时可无临床症状;失代偿时,心排出量和射血分数下降,左心室舒张期末容量和压力明显增加,临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。
【题型】 A1A2型题
5.较多嗜酸性粒细胞浸润见于【B】
A.伤寒杆菌感染
B.变态反应或寄生虫感染
C.乙脑病毒感染
D.溶血性链球菌感染
E.葡萄球菌感染
【解析】变态反应或寄生虫感染会引起嗜酸性粒细胞增加。
【题型】 A1A2型题
6.有关解热镇痛药,下列说法正确的是【A】
A.对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果
B.易产生欣快感和成瘾性
C.对内脏平滑肌绞痛有效
D.仅有轻度镇痛作用
E.仅在外周发挥镇痛作用
【答案解析】:解热镇痛药对于炎症和组织损伤引起的疼痛尤其有效,其可以抑制PGs的合从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低,对临床常见的慢性钝痛具有较好的镇痛作用。
【题型】 A1A2型题
7.某男,53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院,经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死,治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽,并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍,不得不采取坐位,且咳出粉红色泡沫样痰。诊断:急性左心衰。请问,除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外,重要的药物是【D】
A.罗通定
B.哌替啶
C.吲哚美辛
D.吗啡
E.烯丙吗啡
【答案解析】:吗啡可直接抑制延髓咳嗽中枢,使咳嗽反射减弱或消失,产生镇咳作用。
【题型】 A1A2型题
8.最常见的致炎因素是【C】
A.化学性因素
B.物理性因素
C.生物性因素
D.免疫性因素
E.营养性因素
【题型】 A1A2型题
9.下列有关脾梗死病理特点的叙述哪一项是错误的【D】
A.多由血栓栓塞所致
B.梗死灶呈灰白色,锥体形
C.交界处有明显的充血、出血带
D.属出血性梗死
E.梗死组织呈凝固性坏死
【题型】 A1A2型题
10.可引起牙龈增生的抗癫痫药是【E】
A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.扑米酮
E.苯妥英钠
【答案解析】:苯妥英钠除对胃肠道有刺激作用外,还有慢性毒性反应,约20%患者可出现齿龈增生,多见于青少年。这与部分药物从唾液排出刺激胶原组织增生有关。

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