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强心苷类药物中,现在仅有地高辛在广泛应用。最先推荐在并发房颤的心衰患者中使用地高辛,或者在那些使用了ACEI和β受体阻断剂治疗无效的窦性心衰患者中使用。
不同地高辛制剂的生物利用度不同,当患者在剂型转换时,剂量要随之调整,很多药物相互作用和一些临床条件能改变地高辛的药代动力学或者改变患者对其毒性作用的易感性,因此地高辛需要进行治疗药物监测。
应用地高辛(安全范围窄)时应注意剂量和改变其分布的因素,主要不良反应包括心律失常(如异位和折返心律以及传导阻滞),胃肠道症状(厌食、恶心、呕吐),神经系统症状(视觉障碍、定向障碍和意识错乱)。
(总结:
①地高辛首选用于并发房颤的心衰患者,或其他治疗无效的窦性心衰患者;
②安全范围窄,药动学易受影响,需要药物监测;
③可引起的不良反应有心律失常、胃肠道反应和神经系统症状。)
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