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(一)概念
组成胎盘的绒毛滋养细胞增生,发生水肿变性,各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡,水泡间有细蒂相连成串,形如葡萄。为良性病变。
(二)病理
目检:葡萄样水泡。
镜下:滋养细胞不同程度增生,绒毛间质水肿呈水泡样,间质内血管消失。
(三)临床表现
1.生理方面
a症状:①停经后阴道流血:多出现在停经2~4个月时,为不规则阴道流血,时断时续;②妊高征症状:早期出现妊娠呕吐,中期可有蛋白尿、水肿、高血压等妊高征表现;③腹痛:为阵发性下腹隐痛;④自觉无胎动。
b辅检:①B超:见落雪状图像,听不到胎心音;②测血或尿HCG:水平高于正常。
c体征:①子宫异常增大、变软:由于滋养细胞水泡状变化或宫腔积血所致;②卵巢黄素囊肿:病人常有双侧卵巢囊性增大、囊壁薄,表面光滑。
2.心理社会方面
担心对今后生育影响,对清宫术的恐惧。
(四)处理原则
迅速清除子宫腔内容物。
预防性化疗的指征:
a病理报告提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生
b出现可疑转移灶
cHCG持续高水平或下降后又升高
d年龄大于40岁
e水泡小
f无条件随访者
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