一、A1题型
1.A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为
A.0型全血
B.0型血细胞和A.B.型血浆
C.0型血浆和AB型血细胞
D.与新生儿相同的AB0血型
E.与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿溶血的换血疗法
血源：Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用O型血；母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血浆和O型血红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血；有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。故答案选择B。
2.新生儿早发型败血症是指
A.生后1天内起病
B.生后一周尤其3天内起病
C.生后3天～7天发病
D.出生7天后发病
E.出生10天发病
【正确答案】 B
【答案解析】 本题选B。新生儿早发型败血症是指出生后7天内起病。B项的描述最恰当。
3.治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为
A.5mg／kg
B.10mg／kg
C.15mg／kg
D.20mg／kg
E.25mg／kg
【正确答案】 D
4.引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.B.群链球菌(CBS)
D.表皮葡萄球菌
E.绿脓杆菌
【正确答案】 A
5.产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是
A.B.群链球菌
B.大肠杆菌
C.金葡菌
D.绿脓杆菌
E.肠杆菌
【正确答案】 C
【答案解析】 病原菌：早发型多于生后12-48小时发病，较少见，病情危重，系宫内或分娩时感染所致。国内以G-杆菌多见，尤其以大肠杆菌最常见，GBS在国外多见，但在我国很少。晚发型于出生3天后发病，系产后感染所致。在我国以G+球菌，特别是金黄色葡萄球菌占优势，可在新生儿室爆发流行。有报告绿脓杆菌仅次于金黄色葡萄球菌，鼠伤寒杆菌在我国也很常见，亦可于新生儿室爆发流行。此外，表皮葡萄球菌日益增多，厌氧菌及机会菌感染也应注意。此题问的是产后感染，所以应该是C,不选B。
6.新生儿败血症的感染途径最常见的是
A.母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿
B.胎膜早破
C.产时胎儿通过产道时吸入
D.产后感染Ｗww.KaＯ8.CC
E.羊水穿刺
【正确答案】 D
7.新生儿生后
A.6小时内排出胎便
B.12小时内排出胎便，
C.18小时内排出胎便
D.24小时内排出胎便
E.36小时内排出胎便
【正确答案】 D
8.新生儿神经系统反射，下列哪项不正确
A.觅食反射
B.吸吮反射
C.克氏征阳性
D.拥抱反射
E.腹壁反射稳定
【正确答案】 E
9.新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是
A.IgA
B.IgD
C.IgG
D.IgM
E.IgE
【正确答案】 C
10.足月新生儿睡眠时平均心率为
A100次／分
B.110次／分
C.120次／分
D.130次／分
E.140次／分
【正确答案】 C
11.新生儿消化系统特点中,下列哪项是错误的
A.贲门括约肌发达
B.幽门括约肌较发达
C.下食管括约肌压力低
D.胃底发育差，呈水平位
E.肠管壁较薄，通透性高
【正确答案】 A
12.正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是
A.生后半小时左右
B.生后l小时左右
C.生后2小时左右
D.生后4小时左右
E.生后8小时左右
【正确答案】 A
13.新生儿窒息复苏时最根本的是
A.尽量吸尽呼吸道粘液
B.触觉刺激
C.复苏器加压给氧
D.胸外按压心脏
E.喉镜下经口气管插管
【正确答案】 A
14.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于
A.股
B.小腿
C.臀部
D.面颊
E.上肢
【正确答案】 B
15.新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中，错误的是
A.体温调节中枢发育不成熟
B.皮肤表面积相对较大
C.血流较丰富
D.棕色脂肪含量较多
E.体内能量储存少
【正确答案】 D
【答案解析】 褐色脂肪组织(称为棕色脂肪)有助于婴儿,幼儿和其他小型哺乳动物住宿热烈燃烧的热量激活时低温。早产儿易发生寒冷伤综合征时是棕色脂肪含量少。
16.判定新生儿轻度窒息是指生后l分钟的Apgar评分为
A.0～1分
B.2～3分
C.4～7分
D.5～8分
E.8～10分
【正确答案】 C
17.约60％足月儿和80％以上的早产儿可于生后
A.生后1～2天出现黄疸
B.生后2～3天出现黄疸
C.生后2～4天出现黄疸
D.生后2～5天出现黄疸
E.生后2～6天出现黄疸
【正确答案】 D
【答案解析】 生理性黄疸症状体征:大部分新生儿在出生后2～3d出现黄疸，最迟可在第5天出现，5d后出现的黄疸多要考虑病理性。黄疸于4～5d最明显，足月儿在生后10～14d消退；早产儿约有80％生后出现黄疸，可持续3～4周消退。生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反应好，个别新生儿吃奶稍差。
18.新生儿病理性黄疸的特点是
A.生后24小时内出现黄疸
B.足月儿2周内消退
C.早产儿3～4周内消退
D.血清胆红素80—100mg／L
E.血清结合胆红素10mg／L左右
【正确答案】 A
19.母乳性黄疸出现黄痘的时间
A.多于生后1天
B.多于生后2～3天
C.多于生后4～7天
D.多于生后8～9天
E.多于生后l0天
【正确答案】 C[page]
20.新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪项不可能
A.败血症
B.新生儿肺炎
C.胆道闭锁
D.母乳性黄疸
E.新生儿溶血病
【正确答案】 E
21.生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑
A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.新生儿溶血病
D.败血症
E.母乳性黄疸
【正确答案】 C
22.新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的是
A.败血症
B.母乳性黄疸
C.新生儿肺炎
D.生理性黄疸
E.胆道闭锁
【正确答案】 D
23.新生儿A.B.0血型不合是指
A.母亲为A型，婴儿是0型
B.母亲为B.型，婴儿是0型
C.母亲为AB型，婴儿是O型
D.母亲为0型，婴儿是A或B型
E.母亲为0型，婴儿是AB型
【正确答案】 D
24.诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是
A.母亲血型
B.婴儿血型
C.患儿红细胞直接抗人球蛋白试验
D.患儿血清游离抗体
E.改良法抗人球蛋白试验
【正确答案】 E
25.新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后
A1～2天
B.2～3天
C.2～4天
D.2～5天
E.4～7天
【正确答案】 E
26.新生儿溶血病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于
A100mg/L
B.150mg/L
C.200mg/L
D.250mg/L
E.300mg/L
【正确答案】 C
27.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是
A.初生至6小时
B.初生至l2小时
C.初生至24小时
D.初生至48小时
E.初生至72小时
【正确答案】 E
28.新生儿缺氧缺血性脑病多见于
A.早产儿
B.小于胎龄儿
C.足月儿
D.微小儿
E.足月小样儿
【正确答案】 C
29.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是
A.生后6～8小时
B.生后8～12小时
C.生后l2～24小时
D.生后24～48小时
E.生后24～72小时
【正确答案】 E
【答案解析】 ①轻度;出生24小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥,脑电图正常,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症; ②中度:24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小,周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压,惊厥活动,1~2周后可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差;  ③重度:初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿反射均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓,低血压,呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发抑制波形,死亡率高,幸存者每留有神经系统后遗症。
30.治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选
A.苯巴比妥钠
B.安定
C.水合氯醛
D.氯丙嗪
E.苯妥英钠
【正确答案】 A
31.新生儿缺氧缺血性脑病所致颅内出血多见于
A.早产儿
B.足月小样儿
C.巨大儿
D.适于胎龄儿
E.足月儿
【正确答案】 A
32.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的
A.光照疗法
B.立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿
C.多输白蛋白，以预防胆红素脑病
D.交换输血
E.防止低血糖，低体温
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C。在新生儿溶血病时，白蛋白每次按1g/kg供给。并不是如C所述“多输”。
33.新生儿溶血病中A、B、0血型不合的溶血症最确切的诊断依据为
A.黄疸出现较早，进展很快
B.贫血肝脾肿大，网织红细胞增高
C.母亲的血型为0型，小儿血型为A.型
D.新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降
E.血型抗体(游离、释放试验)阳性
【正确答案】 E
34.早产儿指
A.胎龄>20周至37足周的新生儿
B.胎龄>28周至<37足周的新生儿
C.胎龄>28周至第37周的新生儿
D.胎龄>20周至第37周的新生儿
E.胎龄>30周至<37足周的新生儿
【正确答案】 B
35.新生儿是指从出生到生后
A.14天内的婴儿
B.28天内的婴儿
C.30天内的婴儿
D.32天内的婴儿
E.60天内的婴儿
【正确答案】 B
36.足月儿是指
A.胎龄>30周至<40周的新生儿
B.胎龄>37周至<40周的新生儿
C.胎龄>37周至<42足周的新生儿
D.胎龄>20周至第37周的新生儿
E.胎龄>30周至<37足周的新生儿
【正确答案】 C
37.正常足月新生儿
A.出生体重2000～2499g
B.出生体重2500～4000g
C.出生体重2500～3000g
D.出生体重3000～3999g
E.出生体重>4000g
【正确答案】 B
38.足月儿生后第1小时内呼吸率可达
A.40～50次／分
B.50～60次／分
C.60～70次／分
D.60～80次/分
E.70～80次／分
【正确答案】 D[page]
二、A2题型
1.女婴，足月顺产，出生体重3200g,生后48小时,血清总胆红素297.5μmol／L。在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法
A.光照疗法
B.换血
C.口服苯巴比妥
D.白蛋白输注
E.输血浆
【正确答案】 A
2.男婴,足月顺产,22天。出生体重3100g,生后母乳喂养,第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol／L。如何处理
A.血培养
B.测G-6PD.活性
C.暂停母乳喂养
D.网织红细胞计数
E.以上都不是
【正确答案】 C
3.女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素l02μmol／L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol／L,和306μmol／L。为明确诊断，首选哪些检查
A.血型及血型抗体检查
B.肝功能检查
C.红细胞G-6PD.活性测定
D.血培养及白细胞分类计数
E.血清甲胎蛋白含量测定
【正确答案】 A
4.男婴，足月，有宫内窘迫史.羊水Ⅱ度污染，经产钳助产娩出。生后1分钟四肢青紫，心率每分钟95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低，下列哪项措施不正确
A.擦干，保暖
B.吸出污染的羊水，保持呼吸道通畅
C.给氧
D.注射山梗菜碱刺激呼吸
E.若心率每分钟<60次，进行胸外心脏按摩
【正确答案】 D
5.新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白,无呼吸和心跳,肌张力松弛，弹足底无反应,其Apgar评分为
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
【正确答案】 A
6.新生儿生后l分钟检查，四肢青紫,心率110次／分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲,呼吸不规则，其Apgar评分应为
A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分
【正确答案】 E
【答案解析】 根据Apgar评分：四肢青紫1分，心率110次／分2分；弹足底有皱眉动作1分；四肢略屈曲1分；呼吸不规则1分。所以应该是6分。
7.足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的
A.败血症
B.A.B.0溶血病
C.新生儿肺炎
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸
【正确答案】 B
8.足月儿生后2天出现黄疸，母血A.B.型，第3天血清胆红素18.81μmol／L(11mg／dl)。本例诊断最大可能是
A.AB0溶血病
B.Rh溶血病
C.生理性黄疸
D.败血症
E.胆道闭锁
【正确答案】 C
【答案解析】 此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素18.81μmol／L(11mg／dl)。母亲血型为AB型。新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿A、B型。母亲AB型、胎儿O型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。
9.足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染,胃纳良好，血清胆红素205μmol／L(12mg／dl),你认为应先采用何种疗法
A.光照疗法
B.换血疗法
C.输血浆
D.苯巴比妥
E.暂停止母乳24～72小时后复查血清胆红素
【正确答案】 E
10.患儿日龄3天,足月顺产，生后2天出现黄疸,迅速加重,一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L,母血O型，子血A型,抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑
A.光照疗法
B.换血疗法
C.输血浆
D.纠正酸中毒
E.苯巴比妥
【正确答案】 A
11.女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次／分，心率l60次／分，血压9.04／6.25kPA(68／47mmHg)，血红蛋白120g／L。总胆红寨255μmmol／L。最可能的诊断是
A.宫内感染
B.败血症
C.母婴血型不合溶血病
D.母乳性黄疸
E.甲状腺功能减退
【正确答案】 B
【答案解析】 从题中的描述考虑，较符合败血症的表现。新生儿败血症的早期症状常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少、溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升、不吃、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、嗜睡、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：①黄疸：有时可为败血症的惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。②肝脾肿大：出现较晚，一般为轻至中度肿大。③出血倾向：皮肤粘膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。④休克：面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。⑤其他：呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。⑥可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。
三、A3/A4题型
1.患儿出生1天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻
(1).此患儿诊断最大可能是
A.生理性黄疸
B.新生儿肝炎
C.母乳性黄疸
D.新生儿溶血症
E.胆道闭锁
【正确答案】 D
2.男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。
(1).67.判断该儿应为
A.足月儿
B.早产儿
C.超低体重儿
D.足月小样儿
E.正常体重儿
【正确答案】 B
(2)69.该患儿如出现黄疸，可持续多久消退
A.5～7天消退
B.7～l0天消退
C.1～2周消退
D.2～3周消退
E.3～4周消退
【正确答案】 E
【答案解析】 早产儿黄疸多于生后3--5天出现，5--7天达高峰，7--9天消退，最长可延迟到3--4周。
所以本题选E。
3.患儿,男,出生时Apgar评分4分，生后2天,嗜睡，肌张力减退,瞳孔缩小，时而出现惊厥,头颅C.T扫描,可见右叶有低密度影
(1)该患儿临床诊断最大可能为
A.新生儿窒息
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿蛛网膜下腔出血
D.新生儿硬膜下出血
E.胆红素脑病(核黄疸)
【正确答案】 B
(2).控制该患儿的惊厥，应首选什么药物
A.安定肌注。
B.水合氯醛灌肠
C.甘露醇
D.苯巴比妥钠
E.利尿剂
【正确答案】 D
【答案解析】 苯巴比妥钠主要用于治疗惊厥、癫痫，是治疗癫痫持续状 态的重要药物。可用于麻醉前用药。
(3)该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了
A.供氧
B.纠正酸中毒
C.纠止低血糖
D.静点地塞米松
E.补液
【正确答案】 D
4.女婴，出生体重3200g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热。进乳后有时呕吐,大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.Ocm,3周后黄疸仅略有减轻
(1).母亲病史中应注意的线索是
A.母孕的胎次与产次
B.既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史
C.孕期感染史
D.妊娠晚期高血压和水肿情况
E.孕期营养情况
【正确答案】 C
【答案解析】 根据临床表现考虑患儿是新生儿肝炎，新生儿肝炎综合症是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳，多数病例为产程中或产后感染引起。
(2)对此患儿,临床诊断首先应考虑
A.母乳性黄疸
B.新生儿溶血症
C.生理性黄疸
D.新生儿肝炎
E.胆道闭锁
【正确答案】 D
(3)首先考虑要作的一项实验室检查是
A.血常规，网质红细胞计数
B.腹部B超
C.血培养
D.母、女血型鉴定
E.血清转氨酶测定
【正确答案】 E