执业医师《中医医师》考试辅导知识:按诊

牛课网考试宝典 更新时间:2013-10-08 09:24:19

执业医师《中医医师》考试辅导知识:按诊

2014年的执业医师中医医师复习资料又即将开始,在刚开始的复习中应该把握好基础知识的巩固,为了帮助大家巩固好中医医师考试复习资料,我们考吧汇编了一下内容,希望广大考生能够喜欢。

一、虚里按诊

1.虚里,即心尖搏动处,位于左乳下第四、五肋间,乳头直下稍内侧

2.虚里为诸脉之所宗。正常情况下,按之应手,动而不紧,缓而不怠,动气聚而不散,节律清晰一致,一息4-5至,是心气充盛,宗气积于胸中,为平人无病的征象

(1)虚里按之其动微弱者为不及,是宗气内虚之征,或为饮停心包的支饮

(2)搏动迟弱,或久病体虚而动数者,皆为心阳不足

(3)按之弹手,洪大而博,或绝而不应者,是心肺气绝,证属危候

二、按脘腹

1.主要了解其凉热、软硬、胀满、肿块、压痛以及脏器的大小,以推断脏腑病位和疾病性质

2.以手分置腹之两侧,一手轻拍,另一手可触到波动感,同时,按之如囊裹水,且腹壁有凹痕者,为水臌;以手叩之如鼓,无波动感,按之亦无凹痕者,为气臌。

3.肿块推之不移,痛有定处,属血分,为徵积;推之可移,痛无定处,属气分,为积聚

(1)腹部胀满,按之有充实感觉,有压痛,叩之声音重浊的,为实满;

(2)腹部膨满,但按之不实,无压痛,叩之作空声的,为气胀,多属虚满。

(3)脘部按之有形而胀痛,推之漉漉有声者,为胃中有水饮。

(4)腹部高度胀大,如鼓之状者,称为臌胀。

三、按肌肤

1.诊寒热

(1)阳气衰少肌肤寒冷、体温偏低
(2)亡阳肌肤冷而大汗淋漓、脉微欲绝
(3)亡阴汗出如油,四肢肌肤尚温而脉躁疾无力
(4)实热证肌肤灼热,体温升高
(5)真热假寒证身灼热而肢厥,为阳热内闭,不得外达
(6)表邪已解外感病汗出热退身凉
(7)热在表(卫分)身热初按热甚,久按热反转轻
(8)热在里久按其热反甚
(9)热甚皮肤无汗而灼热
(10)身热不扬肌肤初扪之不觉很热,但扪之稍久即感灼手,主湿热蕴结证
2.诊润燥滑涩

(1)皮肤干燥者,尚未出汗

(2)湿润者,身已汗出

(2)干瘪者,津液不足

(3)肌肤滑润者,气血充足

(4)皮肤枯涩者,气血不足

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