2014年的执业医师临床执业医师复习资料已经开始，在刚开始的复习中应该把握好基础知识的巩固，为了帮助大家巩固好临床医师考试复习资料，我们考吧汇编了一下内容，希望广大考生能够喜欢。

一、细菌性肝脓肿的鉴别诊断与鉴别诊断

1.临床表现 大多数细菌性肝脓肿起病较急，主要症状为突发寒战、高热、肝区及右后背疼痛及肝大。体温可高达39.0℃(2004)。

2.诊断 根据临床表现，结合实验室检查示白细胞计数升高，核左移;胸部X线片可见右侧膈肌升高，肝阴影增大或膈肌外形有局部隆起，有时可见右侧反应性胸膜肥厚或右侧胸腔积液。B超及CT检查有决定性诊断价值。在B超引导下诊断性穿刺可明确诊断(2005)。

3.鉴别诊断

①阿米巴肝脓肿;

②右膈下脓肿;

③肝癌;

④胆道感染。

二、肝脓肿的外科治疗原则

肝脓肿致病菌常为厌氧菌与需氧菌混合感染，在细菌培养结果未报告前，可据此选用抗生素。对单个较大脓肿，可在B超引导下完成置管引流，并配合脓腔冲洗促进脓肿缩小及愈合。对较大脓肿或估计有穿破可能或已穿破胸、腹腔或形成慢性脓肿者可考虑手术切开。慢性局限性厚壁脓肿也可行肝叶切除术。多发性细菌性肝脓肿不宜行手术治疗。

常考的细节有：

1.细菌性肝脓肿的临床表现：大多数细菌性肝脓肿起病较急，主要症状为突发寒战、高热、肝区及右后背疼痛及肝大。体温可高达39.0。℃。

2.鉴别诊断：①阿米巴肝脓肿;②右膈下脓肿;③肝癌;④胆道感染。

3.诊断：根据临床表现，结合实验室检查示白细胞计数升高，核左移;胸部X线片可见右侧膈肌升高，肝阴影增大或膈肌外形有局部隆起，有时可见右侧反应性胸膜肥厚或右侧胸腔积液。B超及CT检查有决定性诊断价值。在B超引导下诊断性穿刺可明确诊断。

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