执业医师《临床医师》考试辅导知识:急性胃炎

牛课网考试宝典 更新时间:13-10-08

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急性胃炎(acute gastritis)是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病,常表现为上腹部症状。

急性胃炎主要包括:

①急性幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染引起的急性胃炎;

②除幽门螺杆菌之外的病原体感染和(或)其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎;

③急性糜烂出血性胃炎(acute erosive-hemorrhagic gastritis)。

一、病因

1.药物 常见的有非甾体消炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)如阿司匹林、吲哚美辛等,某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。

2.应激 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等,如烧伤所致者称为Curling溃疡,中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。

3.乙醇 长期大量饮酒。

4.其他因素 腐蚀性化学物质;幽门螺杆菌感染;胃黏膜缺血缺氧;十二指肠液反流;食物变质、粗糙和不良饮食习惯;放射损伤及胃部机械性损伤等。

二、诊断

根据诱因、临床表现及急诊胃镜检查结果进行诊断(2002、2007)。强调胃镜检查应在急性出血后24~48小时内进行。

胃镜下表现为弥散分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损。腐蚀性胃炎急性期,禁行胃镜检查。

三、治疗

1.祛除病因,合理饮食。

2.对症处理。解痉止痛药可缓解疼痛,对出血明显者应补充血容量、纠正休克,可用冰生理盐水100~200ml加去甲肾上腺素8~16mg口服,或经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。

3.使用抗酸药或抑酸药降低胃内酸度、减少胃酸对胃黏膜的侵袭;H2受体拮抗药或质子泵抑制药。

4.胃黏膜保护剂,如硫糖铝、米索前列醇。

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