2014年的执业医师临床执业医师复习资料已经开始，在刚开始的复习中应该把握好基础知识的巩固，为了帮助大家巩固好临床医师考试复习资料，我们考吧汇编了一下内容，希望广大考生能够喜欢。

一、病理

1.食管段的划分 食管分颈、胸、腹3部。胸部又分上、中、下3段。上段：胸廓上口至主动脉弓平面。中段：主动脉弓至肺下静脉平面。下段：肺下静脉以下部分(包括腹段食管)(2001共2道、2007)。

2.病理形态

①髓质型;

②缩窄型又称硬化型;

③蕈伞型;

④溃疡型。

3.扩散及转移　癌细胞在黏膜下向食管全周及上、下扩散，同时也向肌层浸润，并侵入邻近组织，主要经淋巴途径，血行转移发生较晚。

二、临床表现

1.早期无吞咽困难，但可有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感、食管内异物感(2006共 2道)。随病情发展，症状逐渐加重。

2.临床上食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，病人逐渐消瘦及脱水(2004共2道、2007)。

3.持续胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外组织(2005)。如侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑：癌肿侵入主动脉，可引起大呕血;如侵入气管，形成食管气管瘘。

三、诊断及鉴别诊断

1.诊断

(1)早期食管癌的X线表现：局限性黏膜皱襞增粗和断裂，局限性管壁僵硬，局限、小的充盈缺损，小龛影(2002)。

(2)晚期食管癌的X线表现：为充盈缺损、管腔狭窄和梗阻(2001)。

(3)胸部CT：可见食管周围的软组织影。

2.鉴别诊断

(1)食管静脉曲张：有门静脉高压症的其他体征，X线检查食管黏膜呈串珠样改变，食管蠕动良好。

(2)贲门失弛缓症：病人年龄较小，病程长，症状时轻时重，X线检查示食管下端呈现光滑的鸟嘴样狭窄(2004)。

(3)食管平滑肌瘤：病史长，钡剂X线检查示食管腔外压迫，黏膜常光滑完整。

四、治疗

食管癌强调早发现早治疗。

1.手术疗法 是治疗食管癌的首选方法(2007)。手术切除食管范围应距肿瘤边缘5cm以上。常用胃作为食管的替代器官，有时用结肠或空肠。

2.化学疗法 食管癌对化疗的敏感性较差，仅作为手术前后的辅助治疗。

3.放射治疗 与手术疗法综合利用或单独用于治疗禁忌手术的病例。此外，高位颈段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，故多采用放射疗法。

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