执业医师《中医助理》考试辅导知识:心病辨证

牛课网考试宝典 更新时间:13-10-06

2013年的执业医师考试已经结束,2014年的执业医师考试也渐渐拉开帷幕,为了帮助大家做好执业医师中医助理医师考试复习工作,我们考吧特为广大考生整理了以下复习资料,希望广大考生能够喜欢。

一、生理功能

心开窍于舌,在体合脉,其华在面;心与小肠互为表里。

1、心主血脉,推动血液在脉道中运行;

2、心主神明,为人体精神和意识思维活动的中枢;

二、心病的常见症状

1、心脏本身:心悸、怔忡、心痛、胸闷;

2、血:面色无华、暗晦;

3、神志:心烦、失眠、多梦、健忘、心神不宁、躁狂、神昏、神识错乱;

4、舌:舌尖红、绛、起刺、舌疮;

5、脉:细微、结代或促

三、小肠病的常见症状

1、泌别清浊:大便失调、小便短赤;

2、坠入阴囊:疝气。

四、心血虚证(心悸、失眠及血虚证)

概念:由于心血亏虚,不能濡养心脏而表现的证候。

病因:

1、脾虚生血之源亏乏

2、失血过多

3、久病失养

4、劳心耗血

血虚症状——头晕健忘,面色萎黄或淡白,唇、甲淡白,舌淡白、脉细弱;

血不养心——心悸怔忡、失眠多梦。

心阴虚证(心悸失眠及阴虚证)

概念:由于心阴亏损,虚热内扰所表现的证候。

病因:

1、思虑劳神太过,暗耗心阴

2、热病后期耗伤阴液

3、肝肾等脏阴亏累及于心

心神失养——心悸怔忡、失眠、多梦;

阴虚内热——五心烦热,午后潮热,盗汗,两颧发红,舌红少津、脉象细数。

鉴别

心血虚、心阴虚证

二证均属心之阴血不足,故均以心悸失眠为主症。

心血虚证——是物质的不足,即血对心的濡养功能不足,兼有血虚不荣而致的面唇、爪甲及舌质的淡白;

心阴虚证——是功能的低下,阴阳失调,常伴有阴虚而生内热的烦热,颧红盗汗,舌红少津,脉数等症状

心气虚证(心悸胸闷及气虚证)

概念:由于心气不足、鼓动无力,血行不畅 、失于充养的证候。

病因:素体久虚,久病失养,年高脏气衰弱

气虚症状——气短、神疲乏力、动则诸症加剧,自汗;面色淡白,舌淡苔白、脉弱,或数而无力;

心的症状——心悸怔忡、胸闷,脉结、代

心阳虚证(心悸 、胸闷或痛及阳虚证)

概念:由于心阳虚衰,鼓动无力,虚寒内生。

病因:心气虚进一步发展。

气虚症状——气短、神疲乏力,自汗,面色淡白,脉微,或沉迟无力;

阳虚症状——畏寒肢冷,舌淡胖,苔白滑;

心的症状——心悸怔忡、胸闷或疼痛,脉结、代。

心阳暴脱证(心阳虚和亡阳)

概念:心阳衰极,阳气暴脱的危重证候。

病因:心阳虚证进一步发展,寒邪暴伤心阳,痰瘀阻塞心窍

心阳虚证 心悸怔忡 + 阳虚证

严重阳虚 四肢厥冷、面色苍白;

阳气外脱 突然冷汗淋漓,脉微欲绝;

宗气衰弱 呼吸微弱;

心神失养 神志模糊 、昏迷不醒;

心血瘀阻 口唇青紫

心气虚、心阳虚、心阳暴脱证

三证皆以心气不足为基础,是心的功能减退由轻到重、由重到衰的三个发展阶段。

心气虚证——是心的物质基础不足,表现为心功能的减退,以心悸胸闷兼气虚证为特征;

心阳虚证——是在心气虚证的基础上,出现的心阳功能低下,伴有心痛、畏寒肢冷等虚寒为特征;

心阳暴脱证——是在心阳虚证的基础上突然出现虚脱亡阳症状,即亡阳。

心火亢盛证(神志症状+实火内炽 失眠、烦躁、狂谵 舌尖红绛、舌疮,脉数)

概念:是心火内炽所表现的证候。

病因:七情郁结,气郁化火,火热之邪内侵,过食辛热温补之品而化热生火

心火上炎——面赤口渴、舌尖红绛、舌疮、腐烂疼痛;

火热下行——溲黄便干;

热迫血行——吐血、衄血、脉数有力;

心火旺盛——心胸烦热、夜不成眠,或见狂躁谵语;

肌肤疮疡、红肿热痛。

心脉痹阻证(心悸怔忡,心胸憋闷作痛)

概念:由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉所反映的证候。

病因:正气先虚,心阳不振,有形之邪阻滞心脉所致。

共有症状——心悸怔忡、心胸憋闷作痛,痛引肩背内臂时作时止。

瘀阻心脉——痛如针刺,舌暗或有青紫斑点,脉细涩或结代;

痰阻心脉——心胸闷痛,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑或沉涩;

寒凝心脉——遇寒痛剧,得温痛减,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧;

气滞心脉——疼痛而胀,胁胀,常喜太息,舌淡红,脉弦。

痰蒙心神证(神志异常伴有痰浊内壅 痰鸣或吐痰涎、苔腻、脉滑)

概念:痰浊蒙蔽心神,神志异常为主症的证候。

病因:感受湿浊酿痰情志不遂,气郁生痰,痰浊挟肝风内扰

临床表现:意识模糊,精神抑郁,或突然昏仆,脉滑,痰厥、癫证、癫痫。

痰火扰神证(神志异常和痰火内盛。痰黄稠、舌红苔黄腻、脉滑数)

概念:由于火热痰浊侵扰心神,表现以神志异常为主的证候。

病因:

情志郁滞化火,煎液为痰

外感湿热之邪,蕴成痰火

外感热邪,灼津为痰

火热症状——发热烦躁,面赤口渴,气粗,便秘尿黄;

外感热病 痰热症状——吐痰色黄,或喉间痰鸣,胸闷,舌质红,苔黄腻,脉滑数;

痰火扰心——神昏谵语。

轻症——心烦不寐,痰多胸闷;

内伤杂病 重症——狂越妄动,打人毁物,胡言乱语,哭笑无常。

高热、痰盛、神志不清,舌红、苔黄、脉滑数。心烦失眠或神志狂乱

瘀阻脑络证(头痛、头晕及瘀血证)

概念:由瘀血犯头,阻滞脑络,表现为头痛、头晕为主症的证候。

病因:头部外伤,久病入络,瘀血内停,阻塞脑络

瘀血症状——头痛,痛处固定不移,痛如锥刺,或见面晦不泽,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,脉细涩;

瘀阻脑络——头晕经久不愈或头部外伤后昏不知人;

血不养心——健忘、失眠、心悸

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