A .待1周后复查，暂不处理wWＷ.KAo8.Cc

B .停所有抗结核药，继续观察

C .维持原治疗，继续观察，加强保肝措施

D .停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗

E .停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松 

正确答案:D　

解题思路：重症结核，出现肝酶和胆红素的升高 

2 .女性，86岁，体重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理(疗程6～9个月) 

A .异烟肼0 .3，每日1次；利福平0 .45，每日1次：乙胺丁醇0 .75，每日1次；链霉素0 .75，肌注每日1次(强化期用)

B .异烟肼0 .3，每日1次；利福喷丁0 .45，每周2次顿服；乙胺丁醇0 .5，每日1次；吡嗪酰胺0 .5，每日3次(强化期用)

C .异烟肼0 .3，每日1次；利福喷丁0 .45，每周2次顿服；乙胺丁醇0 .5，每日1次；左氧氟沙量0 .2，每日1次(强化期用)

D .异烟肼0 .3，每日1次；乙胺丁醇0 .5，每日1次：利福喷丁0 .45，每周2次顿服；丁胺卡那霉素0 .4，静点每日1次

E .异烟肼0 .3，每日1次 

正确答案:C　

解题思路：痰菌阳性患者应行短程化疗，需要多药联用。 

3 .女，30岁，北京郊区农民，因1周来发热，2天来尿少，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39 .5℃，血压70／50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。2天来尿少，每日500ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36 .8℃，BP140／90mmHg，P120／分，意识清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16×10／L，plt70×10／L，A尿蛋白(+++)，ALT400U／L，AST520IU／L 

A .败血症

B .流行性脑脊髓膜炎

C .肾综合征出血热

D .伤寒

E .斑疹伤寒 

正确答案:C　

解题思路：需和败血症鉴别，主要是肾衰突出，高血容量，尿蛋白明显，并有发热，休克，少尿等典型经过等。 

4 .男，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／μmol／L，尿蛋白(++)，RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是 

A .肝炎病毒指标检测

B .出血热病毒抗体检测

C .肾功能检查

D .钩端螺旋体血清凝集试验

E .肥达、外斐反应 

正确答案:D　

解题思路：钩体病合并肾损害十分常见，该患者黄疸伴肝功能轻度异常，应首先考虑钩体病黄疸出血型。 

5 .男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养(一)，多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有 

A .慢性支气管炎合并细菌性感染

B .肺结核

C .大叶性肺炎

D .肺炎支原体肺炎

E .病毒性肺炎 

正确答案:B　

解题思路：首先应考虑感染的诊断，但是痰检(一)，对多种抗生素治疗无效，且病情已有较长时间，ACD很难考虑。病毒性肺炎为自限性，很难持续2个月的时间，故E不考虑。病变部位虽然在中下肺野，不是结核的好发部位，但是考虑到患者有糖尿病史，老年人，并且对抗生素疗效不好，故应考虑B。 

6 .SARS的最主要的传播途径是 

A .飞沫传播

B .接触传播

C .果子狸等野生动物传播

D .消化道排泄物传播

E .损伤皮肤受染 

正确答案:A　

解题思路：飞沫传播是SARS的最主要的传播途径。 

7 .男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸咽30余年。对诊断最有意义的检查是 

A .肺CT

B .心电图

C .肺通气灌注扫描

D .血气分析

E .肺功能检查 

正确答案:E　

解题思路：题干为典型的COPD病史，无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。近年来HRCI提高的肺气肿诊断的敏感性，但是对气流受限的程度无法评价，且不能作为常规检查。 

8 .诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为 

A .类脂质

B .蛋白质

C .多糖

D .脂质

E .脂肪酸 

正确答案:B　

解题思路：菌体蛋白以结合形式存在，是结核菌素的主要成分，诱发皮肤变态反应。 

9 .女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmHO，脑脊液无色透明，WBCO .1×10／L，葡萄糖1mmol／L，蛋白100mg／dl，氯化物90mmol／L。应考虑 

A .狼疮性脑炎

B .病毒性脑膜炎

C .急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮

D .流行性乙型脑炎

E .化脓性脑膜炎 

正确答案:C　

解题思路：脑脊液化验细胞数O .1×10／L，脑脊液无色、透明可除外E。流行性乙脑有明确的季节性，有明显的流行病史，故可出外D。病毒性脑膜炎，脑脊液化验糖、蛋白、氯化物多正常静，可除外B。狼疮性脑炎为系统性红斑狼疮累及神经系统，脑脊液，检查蛋白常增加，葡萄糖量可减少，氯化物正常，白细胞轻度增高，颅压增高，但肺部表现多为胸膜炎或X线见肺内片状浸润阴影，多在双下肺。该患者肺内为弥漫分布的粟粒状阴影，应为血性播散性结核在颅内及肺部表现，同时患者长期服用皮质激素，免疫功能低下，易诱发结核。