列哪种

 

A.丙基硫氧嘧啶治疗

 

B.过氯酸钾治疗

 

C.复方碘溶液治疗

 

D.手术治疗

 

E.131I治疗

 

答案：A.

 

解析：题中患者诊断Graves病，首选口服药物治疗。丙基硫氧嘧啶为抗甲状腺药，用于甲状腺功能亢进，同甲巯咪唑。考试网

 

药物治疗、放射碘治疗及手术治疗三种，各有其优缺点。应根据病人的年龄、性别、病情轻重、病程长短、甲状腺病理、有无其他并发症或合并症，以及

 

病人的意愿、医疗条件和医师的经验等多种因素慎重选用适当的治原创疗方案。抗甲状腺药物疗法应用最广，但仅能获得40%-60%治愈率;余二者均为创伤

 

性措施，治愈率较高，但缺点较多。

 

抗甲状腺药物：适应于所甲亢患者的初始治疗。

 

优点：①疗效肯定;②不导致永久性甲减;③方便、经济、使用安全。

 

缺点：①疗程长，一般需1-2年，有的长达数年;②停药后复发率较高，并存在原发性或继发性失效可能;③可伴发肝损害或粒细胞减少症。

 

放射性131碘治疗：适应证①中度甲亢，年龄在25岁以上者;②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者;③合并心、肝

 

、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术;④某此高功能结节的甲亢患者;⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。

 

手术适应证：①中、重甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者;②甲状腺巨大，有压迫症状者;③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;④结节性甲状腺

 

肿伴甲亢者。

 

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甲状腺呈对称性弥漫性增大，质软，吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称或肿大不明显。由于甲状腺的血流量增多，故在上、下叶外侧可听到

 

血管杂音(为连续性或以收缩期为主的吹风样杂音)，可触及震颤(以腺体上部较明显)。杂音明显时可在整个甲状腺区听到，杂音明显时可在整个甲状腺区

 

听到，杂音和震颤为本病的较特异性体征，有重要诊断意义。

 

典型病例经详细询问病史，依赖临床表现即可诊断。不典型病例(尤其是小儿、老年或伴有其他疾病的轻型甲亢或亚临床型甲亢病例)易被误诊或漏诊。在

 

临床上，遇有不明原因的体重下降、低热、腹泻、手抖、心动原创过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等均应考虑甲亢可能;对疗效不满意的糖尿病

 

、结核病、心衰、冠心病、肝病等，也要排除合并甲亢的可能性。不典型甲亢的确诊有赖于甲状腺功能检查和其他必要的特殊检查。血FT3、FT4(或TT3、

 

TT4)增高及sTSH降低(<0.1mU/L)者符合甲亢;仅FT3或TT3增高而FT4、TT4正常可考虑为T3型甲亢;仅FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者为T4型甲亢;血TSH降低

 

，FT3、FT4正常，符合亚临床型甲亢。

2. 【内科学】急性肾衰竭、高钾血症出现心律失常应

 

A.限制入水量

 

B.补充适量液体

 

C.平衡盐溶液静滴

 

D.5%碳酸氢钠溶液静滴

 

E.10%葡萄糖酸钙缓慢静推

 

答案：E.

 

解析：题干中有肾功能不全。教材中有这样一些描述：(高钾血症时，)对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液

 

50ml、25%葡萄糖400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。