A.第一支

 

B.第一、三支

 

C.第一、二支

 

D.第二支

 

E.第二、三支考试网

 

答案及解析：本题选B

 

三叉神经痛多发生的部位：

 

三叉神经痛病人疼痛发作的部位，局限于三叉神经分布区域内，不超越三叉神经的分布范围。疼痛多为一侧性，最多见为一侧的第二、三支分布区域痛，

 

其次为第二或第三支分布区域单独疼痛，以第二支最常见，第三支次之，单独第一支分布区域痛者很少见，约占2%-5%。

 

疼痛多沿神经分支的走行分布，如第一支的疼痛的部位往往在眼的表浅或深处、上睑及前额。第二支疼痛部位在颊部、上唇和齿龈，而硬腭疼痛者很少见

 

。第三支的疼痛部位在下唇、齿龈，涉及舌部者较少。第二和第三支的疼痛可沿其分支向颞部房舍，比较有规律性。疼痛也可较长时间局限于一支分布区

 

域。疼痛的扩散不呈跳跃式，如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线，即使双侧患者，一侧发作时也不越过对侧。

 

其原因在胚胎发育时第一支与第二、三支分别有两个神经节发育而来。疼痛可局限于一支的分布区域内，或仅限于一支的部分分布区域内。也可同时侵犯

 

二支，但三支同时受侵犯者不多。少数可为双侧(约占 3% )。但也不是同时发病，往往一侧首先发病，经过一时期后，另一侧才出现症状，即使双侧同时

 

发病也各有其发作周期，或一侧疼痛较为严重，一侧交情，而且并非同时发作。

 

2. 【内科学】尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于

 

A.10/ml

 

B.100/ml

 

C.1000/ml

 

D.10000/ml

 

E.100000/ml

 

答案及解析：D

 

符合指标之一者，对尿路感染具有诊断意义：①新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察，>1个菌/视野，尿路感染的阳性率为90%，>5个菌/视野，则可达

 

99%;②新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥105/ml，<104/ml可能为污染，应重复培养，104-105/ml之间为可疑;③膀胱穿刺的尿培养阳性。

 

卫生部于2001-1颁布的《医院感染诊断标准(试行)》中指出：

 

泌尿系统感染

 

临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。

 

1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml.

 

2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml.

 

3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。

 

4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥

 

105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。

 

3. 【内科学】急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾(mmol/L)至少应达到

 

A.5.0

 

B.5.5

 

C.6.0

 

D. 6.5

 

E.7.0

 

答案及解析：D

 

急性肾衰竭一般透析指征：①急性肺水肿，对利尿剂无反应;②高钾血症，血钾≥6.5mmol/L;③高分解状态;④无高分解状态，但无尿2天或少尿4天以上;⑤

 

血HCO3-<12mmol/L;⑥BUN21.4～28.6mmol/L(60～80mg/dl)以上或血Cr≥442μmol/L;⑦少尿2天以上，并伴有下列情况之一：体液过多，如球结膜水肿、胸

 

腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高;持续呕吐;烦躁或嗜睡;血钾≥6mmol/L;心电图有高钾血症表现。

4. 【内科学】患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下

 

1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L。镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(—)，最可能的诊断为

 

A.萎缩性胃窦胃炎

 

B.萎缩性胃体胃炎

 

C.十二指肠球炎

 

D.浅表性胃炎

 

E.胃溃疡

 

答案及解析：B

 

题解：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，由于影响到维生素B12的吸收，可导致恶性贫血(巨幼红细胞贫血)，患者有长期上腹痛病史，有大细胞

 

性贫血，大便潜血(一)又排除了消化道出血，因此最可能的诊断为萎缩性胃体胃炎。

 

5. 【内科学】女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细

 

胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：

 

A.上呼吸道感染

 

B.急性支气管炎

 

C.肺炎球菌肺炎

 

D.急性肺脓肿

 

E.肺结核

 

答案及解析：C

 

题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2

 

天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，

 

可有胸膜摩擦音。