A.血小板数明显减少

 

B.凝血酶原时间缩短

 

C.纤维蛋白原浓度降低

 

D.血小板因子4水平增高

 

E.抗凝血酶Ⅲ水平减低

 

答案：B.

 

解析：题中述患者发展到消耗性低凝期，此时凝血因子和血小板消耗(ACE正确)，纤维溶解处于亢进状态，APTT应是延长，故选项B错误。血小板因发挥凝

 

血作用，其分泌的血小板第4因子增加(血小板第4因子有抑制肝素的作用)。D正确。

 

凝血酶原时间的临床意义

 

凝血酶原时间延长见于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原(因子Ⅱ)、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。

 

获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等;使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纤维蛋白原

 

的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。

 

凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。

2. 【内科学】男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压l68/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖，哪

 

种治疗效佳

 

A.口服巯甲丙脯酸

 

B.口服地尔硫卓

 

C.静注利多卡因

 

D.口服美西律

 

E.静注美多洛尔继以口服

 

问题1、0806：偶发的室早如何处理，无需利多卡因?

 

答案及解析：本题选E.

 

教材中有如下描述：室性期前收缩和非持续性室性心动过速可不用抗心律失常药物治疗。持续性单形性室速不伴心绞痛、肺水肿或原创低血压，可选用利

 

多卡因50-100mg静脉注射，每5-10min重复一次，至室速消失或总量已达3mg/kg，继以1-4mg/min的速度静脉滴注维持。

 

问题2、此题可否用：地尔硫卓?硝苯地平?

 

sophie2007：患者急剧胸痛8小时入院，可以选用钙离子拮抗剂来扩管、负性肌力和减慢心率，为什么不选用呢?

 

解析：考虑是酌情使用CCB类药物。地尔硫卓和硝苯地平都是CCB类药。

 

教材中有这样一些描述：在心梗的治疗中，钙离子拮抗剂一直未能显示降低MI后的死亡率，并且显示它对某些心血管病有害。维拉帕米或硫氮卓酮可以缓

 

解或控制MI后无心衰、左室功能不全或房室传导阻滞的进行性缺血、或快原创速心房颤动且β受体阻滞剂无效的患者。

 

教材中的评价是这样的：下列疗法(指CCB类药物和极化液疗法及促心肌代谢药物如维生素C等)可能有助于挽救濒死心肌，防止梗死面积扩大，缩小缺血范

 

围，加快愈合的作用，部分观点尚存有争论，可根据患者具体情况考虑选用。

3. 【内科学】慢性乙型肝炎，病情稳定，近l0天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗

 

HDVIgM(+)，应诊断

 

A.慢性乙型肝炎(活动期)

 

B.慢性迁延性肝炎

 

C.肝炎后肝硬化

 

D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染

 

E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染

 

答案及解析：D

 

丁型肝炎患者发生于HBV感染的基础上，也是以慢性患者和携带者为主。在慢性丁型肝炎和重叠感染时，抗-HDVIgM呈长期持续或波动性升高。急性乙型肝

 

炎和HDV感染者称为联合感染，发生于慢性HBsAg携带者称重叠感染。

 

本题中患者HBsAg(+)，抗HBe(+)，为HBsAg携带者;抗HDVIgM(+)，故应诊断为慢性乙、丁型肝炎重叠感染。

 

4【内科学】一男性，根据临床：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断

 

A.P24抗原阳性

 

B.便培养

 

C.痰培养

 

D.胸X片

 

E.以上皆不是

 

答案及解析： A

 

P24抗原检测：P24抗原检测是诊断早期艾滋病病毒感染的一种方法。艾滋病病毒感染者多数在感染1～3个月才出现艾滋病病毒抗体，抗体出现之前的这个

 

时期称为“感染后窗口期”。在窗口期，艾滋病病毒抗体是检测不到的。P24抗原的检测有助于多数急性感染者血清艾滋病病毒抗体阳转之前的诊断，大约

 

可以使抗体窗口期缩短1周，因为估计检测P24抗原到检出P24抗体间隔只有1周时间。但由于不是所有新近感染的人都可以检出P24抗原，加上该项检测费用

 

较高，所以一般不作为常规诊断项目。

 

5. 　【内科学】慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果

 

A.定期复查尿常规

 

B.尿白细胞计数

 

C.静脉肾盂造影

 

D.尿细菌培养

 

E.检查肾区有无叩痛

 

试题答案：D

 

解析：尿标本立即作细菌培养，菌落计数及药物敏感试验。中段尿培养杆菌含菌量≥105/ml或球菌≥l03/ml有诊断意义