1. 失代偿期肝硬化肝门静脉高压的表现包括
A.腹腔积液
B.男性乳房发育
D.脾大
E.黄疸
答案及解析：本题选ACD
门脉高压是肝硬化失代偿的重要标志。
一、腹水形成：由于肝硬变后期门静脉压力升高，致门静脉系毛细血管内压增高，同时又因压力升高后血管壁变薄，通透性增加，原来不能透过的水分、
部分蛋白质及电解质渗入腹腔。
二、脾脏肿大：肝硬化时脾肿大是由于门静脉压增高，脾静脉血流经门静脉发生障碍而使脾脏肿大，为正常的2～3倍，部分可平脐或达脐下。
三、 门脉高压时：门静脉压力增高，超过200mmH2O时， 正常消化器官和脾的回心血液流经肝受阻，导致门静脉系统许多部位与腔静脉之间建立门-体侧支
循环。
2. 【内科学】男性，40岁。原患有消化性溃疡，今日午饭后突然全腹剧烈疼痛，有反跳痛，全腹板样强直，可能是
A.胰腺炎
B.胃穿孔
C.脾破裂
D.阑尾炎
E.胆囊炎
答案及解析：B
本题为消化道溃疡并发穿孔引起腹膜炎征象。患者表现为继发性化脓性腹膜炎表现。
继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中最常见的是急性
阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔首先引起化学性刺激，产生化学性腹膜炎，继发感染后成为化脓性腹膜炎。临床
症状表现为：腹痛;恶心、呕吐;体温升高、脉搏加快;感染中毒症状。腹部体征：明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志：
腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。
3. 内科学】肾综合征出血热治疗原则“三早一就”是
A.早诊断，早休息，早期就近治疗
B.早发现，早诊断，早休息就近治疗
C.早休息，早治疗，就近治疗
D.早发现，早休息，早期就近治疗
E.早治疗，早控制，早期就近治疗
答案及解析：D
肾综合征出血热(HFRS)
病理：肾综合征出血热病毒属布尼亚病毒种汉坦病毒属，RNA病毒，HFRS发病过程复杂，与病毒及其产物直接损伤，尤其是广泛的血管损伤，机体免疫反应
，乙型和3型变态反应参与有关。基本病变是全身小血管广泛损伤，管腔内微栓形成，引起个组织和器官充血、出血甚至坏死，导致临床出现水肿、出血、
低血压休克及肾衰表现。
诊断：
诊断要点：三大主症：发热、出血(包括渗出)肾损害。
五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。
流行病学资料：
发病季节、与鼠类接触、食用过被鼠类排泄物污染的食物。
临床表现：潜伏期：2周
1.急性发热多为高热，持续3-7天，有中毒症状、三痛(无头痛、腰痛、眼眶痛)、及胃肠道症状。
2.充血、出血和外渗体征：眼结膜充血、水肿和出血。“三红”
3.肾脏受损
4.典型的五期经过
实验室检查：血象：白细胞正常或升高、血小板明显减少
尿常规：蛋白尿、膜状物
肾功能检查：氮质血症、BUN、Cr升高
血清学检查：
治 疗：
治疗原则：三早一就地 (早发现，早休息，早期就近治疗)
出血期：物理降温、对症处理、抗病毒治疗
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