类风湿性关节炎（UA）是一种不明原因的慢性全身性免疫反应性炎症性疾病，免疫反应多发生于关节滑膜，为最常见的结缔组织疾病。发病多在20—45岁，男女之比为1：3，最典型的临床表现为对称性小关节病变，也可累及心、肺、血管、肾脏等器官和组织。早期红、肿、热、痛，晚期关节强直、畸形。

[临床表现]

起病缓慢，多于冬季发病。

⒈关节外表现

全身表现最初只有低热、乏力、食欲不振、体重减轻及手足麻木、指端动脉痉挛现象。

皮肤表现约1/4的患者出现皮下结节，常见于肘的伸肌腱，手和足的伸、屈肌腱、跟腱。皮下结节与关节病变的严重程度及类风湿因子阳性有关。

⒉关节表现开始只有关节僵硬，以早晨起床后最明显，称为晨僵，活动后减轻，以后逐渐出现对称性手的小关节及腕、足等关节炎，关节周围的结构也常受累，受累的关节异常肿胀，伴疼痛、潮红、压痛及僵硬，特别是近端指端关节呈对儿性梭状肿胀，晨起重，活动后减轻。到后期，关节肿胀减轻，发展为不规则型，显著贫血。病变关节因关节软骨及软骨下受侵蚀，关节腔破坏，上下关节面融合，发生纤维化性强直，甚至骨化，最后变成强硬和畸形。手指、腕关节固定于屈位，手指及掌关节形成特征性的尺侧偏向畸形，关节周围肌肉萎缩。仅有10%——30%患者出现皮下结节，此结节多出现在关节的隆突部位，直径数毫米，质硬，略压痛，圆形或椭圆形的出现往往提示病情发展到较重的时期。多数病人还可出现淋巴结肿大、心瓣膜病变、肺间质性纤维化、胸膜炎等关节外表现。

[治法]：祛湿通络，补肝肾，养阴

麻黄8、白芍12、黄芪25、防已15、薏苡仁25、知母10、川芎8、当归9、秦艽10、羌活8、牛膝12、桑寄生12

[加减]：

（1）痛在上肢者，加桂枝9威灵仙12

（2）痛在下肢者，加独活12牛膝改为20

（3）湿重者，加苍术9萆解12

（4）风邪重，加防风8海桐皮12

（5）兼有痰饮症，加法夏9厚朴9陈皮6

（6）有关节肿痛者，加没药9乳香8

（7）若皮下出现结节，加制南星9白芥子8
系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发生于青年女性的自身免疫性累及多脏器的炎症性结缔组织病。此病发病年龄多见于20-40岁，女性约为男性的5-10倍。多数起病缓慢，呈亚急性和慢性经过，少数为急性，缓解与复发交替出现。其病因不明，目前认为与遗传、病毒或细菌感染、物理因素、内分泌因素、精神因素等诸多因素有关。某些药物（如酰肼类药物、抗癫痫药、普鲁卡因酰胺等）、阳光和紫外线、妊娠与分娩等可诱发。本病血清中存在许多自身抗体，但最重要的是红斑狼疮细胞（LE细胞）。

[临床表现]

主要有发热、肌肉骨骼关节痛；

皮肤及粘膜表现皮肤及粘膜损害很常见，约1/4患者为首发症状。表现为多形性和多变性的水肿性红斑或紫红斑，绿豆至黄豆大，好发于鼻梁两侧及两颊，融合成蝴蝶形分布，也可发生于指（趾）末端、躯干、四肢。另一种损害为斑丘疹，有痒与痛感，有时呈丘疹或毛囊性丘疹，曝晒或紫外线照射是促发因素，使颜面及其它暴露部位出现水疱和血疱，疱破后形成糜烂、溃疡、结闸及瘢痕形成。上述红斑等损害消退后，出现表皮萎缩、色素沉着及过度角化。鳞屑性皮肤损害者伴有毛囊填塞，愈合后出现瘢痕萎缩和色素沉着或色素减退，称为盘状狼疮。也可见荨麻疹及脱发。口腔、鼻等粘膜受累时可有无痛性溃疡。约10%-20%的病人可出现雷诺现象。少数病人可并发带状疱疹。

此外还有下列多系统损害：肾炎或肾病综合征；心血管病变；神经及精神系统、消化系统、淋巴网状系统、眼部损害，以及造血系统均可受累。

[治法]：清营透热，益气养阴，祛湿

水牛角30（先煎）、赤芍15、丹皮18、金银花12、生地18、当归10、槐米12、陈皮10、知母9、木香10、独活10、白花蛇舌草20、黄芪18、党参18