2012年卫生职称考试《消化内科学》考前习题及标准答案解析(三)

  1、关于克罗恩病腹泻，不正确的是下列哪一项
A、病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致
  B、腹泻常伴里急后重
  C、一般无脓血或黏液便
  D、病程初期为间歇性发作
  E、病程后期为持续性糊状大便
【答案】B【解析】克罗恩病临床常有慢性反复发作的右下腹疼痛及腹泻，腹泻主要为病变肠段炎症渗出、蠕动增加和继发性吸收不良所致，腹泻初期为间歇性发作，后转为持续性发作，一般无黏液脓血便及里急后重。

  2、下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是
A、粪便隐血试验常呈阴性
  B、血清溶菌酶增高
  C、血清白蛋白降低
  D、红细胞沉降率加快
  E、凝血酶原时间延长
【答案】A【解析】克罗恩病实验室检查结果包括周围血白细胞增高，红细胞沉降率加快，溶菌酶增高，血清白蛋白降低，凝血酶原时间延长及粪便隐血阳性，有吸收不良综合征时粪脂肪排出量增加。

  3、男性，40岁，慢性腹泻3年，每日大便3～4次，粪呈糊状混有黏液、脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。不适合的处理是
A、5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠
  B、大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注
  C、用柳氮磺吡啶口服治疗
  D、柳氮磺吡啶与甲硝唑合用
  E、用5-氨基水杨酸灌肠，每天1次卫生资格
【答案】B【解析】溃疡性结肠炎临床常有持续或反复发生的腹泻和黏液脓血便，腹痛(腹痛—便意—便后缓解)，查体左下腹轻压痛，胃肠X线示黏膜皱襞粗乱及细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损，表现为管壁边缘毛刺样或锯齿状。以上患者均符合，诊断为轻型溃疡性结肠炎。治疗上应首选柳氮磺吡啶口服治疗，也可与甲硝唑合用，5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠对轻中型均使用，病变侵犯直肠时可用5-氨基水杨酸灌肠，但大剂量肾上腺皮质激素只适用于暴发型及严重发作期应用皮质激素无效的患者，因此暂不考虑使用此药。

 4、下列克罗恩病的表现中，哪一项最少见
A、腹痛
  B、腹泻
  C、腹块
  D、瘘管形成
  E、癌变
【答案】E【解析】腹痛、腹泻、瘘管、腹部包块形成及肛门直肠周围病变包括瘘管、脓肿及肛裂形成均是本病的临床表现，癌变是本病的并发症之一，较少见。

  5、下列各项表现中，不符合溃疡性结肠炎腹痛的是
A、均有程度不等的腹痛
  B、多位于左下腹或下腹
  C、有疼痛—便意—便后缓解的规律
  D、可有持续性剧痛
  E、可伴有压痛或反跳痛
【答案】A【解析】溃疡性结肠炎有慢性反复发作的腹泻，可伴有黏液脓血便，部分患者可有腹痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律，若为中毒性巨结肠或炎症波及腹壁时可出现持续性剧痛，查体可伴有压痛或反跳痛。