2012年内科主治医师考试考前模拟习题及参考答案（九）

　　1.7岁男孩，持续发热两周，体温39℃，腹泻3～5次。日，稀便，肝大肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白细胞1.5×10的9次方/L，中性60%，杆状10%，淋巴30%，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，ALT210单位(正常<40单位)，最可能的诊断为(C)
　　A.乙型肝炎
　　B.疟疾
　　C.伤寒
　　D.钩体病
　　E.肾综合征出血热

　　2.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(++)，便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗(C)中国卫生人才网
　　A.先锋霉素
　　B.红霉素
　　C.氟哌酸
　　D.氯霉素
　　E.病毒唑

　　3.某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别(A)
　　A.结肠癌
　　B.伤寒
　　C.霍乱
　　D.病毒性肠炎
　　E.血吸虫病

　　4.男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素.痢特灵治疗无效。病后一个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节.膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h末，最可能的诊断是(C)
　　A.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
　　B.急性阿米巴痢疾
　　C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
　　D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
　　E.慢性肝炎伴肝外多系统损害

　　5.20岁，男，因着凉后出现畏寒发冷.发热.咳嗽.咽痛.腹痛.腹泻，为稀便。查：T：38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部压痛不明显，便常规WBC0～2个/HP，RBC0～1个/HP，血常规WBC4.5×10的9次方/L，最可能的诊断是(B)
　　A.急性菌痢
　　B.病毒性肠炎
　　C.急性上呼吸道感染
　　D.阿米巴痢疾
　　E.以上都不是

　　6.30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm，血白细胞总数在6.0×10的9次方/L，总胆红素定量，98μmol/L(正常<17.1μmol/L)，ALT85单位，尿蛋白(+)，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，抗HBS(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断(B)
　　A.血涂片检疟原虫
　　B.骨髓细菌培养
　　C.粪便细菌培养
　　D.凝溶试验
　　E.肝活检

　　7.男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩时，要特别重视(C)
　　A.加强营养
　　B.增加活动
　　C.限制饮食
　　D.继用足量抗生素
　　E.充足睡眠

　　8.男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疸，尿呈暗红色或棕色，血ALT25U/L，AST18U/L，T-BIL80mmol/L，应考虑发生(E)
　　A.急性胆囊炎
　　B.继发感染败血症
　　C.中毒性肺炎
　　D.合并中毒性肝炎
　　E.溶血性尿毒综合征

　　9.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×10的9次方/L，S90%，L10%，便常规：脓液(++)，红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断(A)
　　A.细菌性痢疾
　　B.病毒性肠炎
　　C.肠伤寒
　　D.霍乱
　　E.食物中毒

　　10.10岁女孩持续发热12天，体温在38～39℃每日腹泻3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞5.0×10的9次方/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160，肝功检查：ALT80单位(正常<40单位)，尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗HBs阳性，最可能的诊断是(B)
　　A.病毒性的肝炎
　　B.伤寒
　　C.疟疾卫生资格考试
　　D.钩端螺旋体病
　　E.粟粒型肺结核