2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（四十）

  1、女性，26岁。2个月来盗汗、低热、轻度腹泻，右下腹可触及肿块。结肠镜检查发现回盲部黏膜充血、水肿、环型溃疡，边缘呈鼠咬状，肠腔变窄。其最可能的诊断是
A、肠伤寒
  B、肠结核
  C、结肠癌
  D、克罗恩病
  E、溃疡性结肠炎
【答案】B【解析】患者青年女性，有腹泻、腹部肿块、腹痛及盗汗、低热等结核中毒症状，且结肠镜检查发现回盲部黏膜充血、水肿，环形溃疡，溃疡边缘呈鼠咬状（特征性），肠腔变窄，临床症状及结肠镜检查均符合肠结核诊断。

  2、增生型肠结核的常见表现是
A、腹泻与便秘交替出现
  B、腹泻
  C、便秘
  D、消瘦
  E、腹痛
【答案】C【解析】增生型肠结核以增生性病变为主，黏膜下层及浆膜层有大量结核性肉芽组织和纤维组织增生，多局限于回盲部，可涉及升结肠和]末端回肠，使肠壁明显增厚变硬，肠腔变窄，易引起肠梗阻，故临床常见表现为便秘。

  3、某慢性腹泻患者经X线钡餐检查发现Stiering Sign，其诊断首先考虑A、溃疡性结肠炎
  B、克罗恩病
  C、盲肠癌
  D、阿米巴痢疾
  E、肠结核
【答案】E【解析】该患者有慢性腹泻，X线钡餐检查发现Stiering
Sign（跳跃征），首先考虑肠结核。溃疡型肠结核钡餐在病变肠段可见激惹征，排空快、充盈不良，而在病变上下肠段钡剂充盈良好，呈跳跃征。

  4、以下各项对肠结核最有确诊意义的是
A、粪便抗酸杆菌培养阳性wWw.Kao8.cc/wszg/
  B、X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
  C、X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现象
  D、瘘管形成
  E、回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死
【答案】E【解析】该题主要是考察肠结核的诊断依据，肠黏膜组织中结核杆菌的存在，如抗酸染色直接查见细菌或细菌培养阳性，或有干酪坏死病灶存在，即可确诊。

  5、下列哪项不是肠结核的常见临床表现
A、便秘
  B、腹痛
  C、便血
  D、低热
  E、腹部肿块
【答案】C【解析】肠结核多见于青壮年，临床表现以腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、结核中毒症状为主，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，粪便呈糊状，不含脓血或黏液，无里急后重感。增生型肠结核多以便秘为主要表现。故便血不是肠结核常见的临床症状。