2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（二十二）

  1、女，50岁，中上腹疼痛，消瘦乏力，影像检查如下图，最佳的诊断是
  A、慢性胰腺炎
  B、急性胰腺炎
  C、胰腺癌并腹膜后淋巴结转移
  D、胰岛素瘤
  E、腹膜后淋巴瘤
【答案】C【解析】胰腺肿大伴腹膜后淋巴结肿大首先考虑胰腺癌并腹膜后淋巴结转移。胰岛素瘤较小，通常为强化非常明显的小结节。

  2、男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后扩散至脐周和全腹。体检:全腹压痛，有肌紧张，以上腹明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是
A、急性胰腺炎
  B、胆囊炎，胆石症
  C、急性小肠梗阻
  D、急性胃扭转
  E、消化性溃疡穿孔
【答案】E【解析】本病史中腹痛自上而下，且以上腹体征显著。伴有肝浊音界消失，肠鸣音减弱。是典型消化性溃疡穿孔表现。

  3、下列哪项不易引起急性胰腺炎的发生
A、酒精中毒
  B、胆石症
  C、原发性高脂血症
  D、甲状旁腺功能亢进征卫生资格考试
  E、糖尿病
【答案】E【解析】糖尿病本身不导致胰腺炎，但多种糖尿病治疗药物，如苯乙双胍，可诱发急性出血坏死性胰腺炎。

  4、急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为
A、白细胞计数及分类
  B、血清淀粉酶
  C、空腹血糖
  D、血清脂肪酶
  E、尿淀粉酶
【答案】D【解析】急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高持续的时间较短，而血清血清脂肪酶活性上升可持续10～15天。

  5、男，50岁，黄疸进行性加重、腹部胀痛不适、食欲减退、体重减轻、上腹部可触及肿块，CT如图，最可能的诊断为
  A、急性胰腺炎
  B、慢性胰腺炎
  C、胰头癌
  D、腹膜后淋巴瘤
  E、转移瘤
【答案】C