2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（五）

  1、下列对急性胰腺炎的描述正确的是
A、暴饮暴食是最常见的原因
  B、恶心、呕吐常常是首发的症状
  C、血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚
  D、一般预后良好，但重症病死率高
  E、严重程度与血淀粉酶的升高程度呈正比
【答案】D【解析】饮酒和胆道疾病是最常见原因，腹痛常常是首发的症状。淀粉酶升高较脂肪酶早，两者均与疾病程度不成比例。

  2、禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是
A、因为病人呕吐
  B、因为病人腹胀
  C、因为病人腹痛
  D、减少胃酸分泌
  E、减少胰腺分泌
【答案】E【解析】禁食是急性胰腺炎采用的首要措施，因食物中酸性食糜进入十二指肠会促使胰腺分泌，胰管内压力增高，加重胰腺的损害。

  3、急性胰腺炎患者高热持续2～3周不退，上腹部可扪及包块，首先应考虑
A、胰腺癌
  B、败血症
  C、化脓性胆管炎
  D、肝脓肿
  E、胰腺脓肿
【答案】E【解析】由急性胰腺炎的坏死组织或并发假性囊肿继发感染所致，可发生在胰腺任何部位，主要致病菌为肠道杆菌。多发生在急性胰腺炎发病后的2周,坏死组织多分布于腹膜后。

  4、血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为中国卫生人才网
A、对早期诊断有帮助
  B、起病后48小时内增高
  C、检查技术较简单易行
  D、增高越多胰腺病变越严重
  E、可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
【答案】E【解析】血清脂肪酶于起病后24h内升高，持续时间较长（7～10天）。超过正常上限3倍有诊断意义，其敏感性、特异性与淀粉酶基本相同，但在血清淀粉酶活性己经下降至正常，或其他原因引起血清淀粉酶活性增高时，脂肪酶测定有互补作用。

  5、急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用
A、糜蛋白酶原
  B、弹力纤维酶原
  C、胰蛋白酶原
  D、前磷脂酶
  E、激肽释放酶原
【答案】C【解析】胰蛋白是胰腺炎的始动因素，其后不同的消化酶和活性物质有不同的病理生理作用。磷脂酶在胆酸参与下分解细胞膜的磷脂产生溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，后者可引起胰腺组织坏死与溶血；弹力蛋白酶水解血管壁的弹性纤维，致使胰腺出血和血栓形成；脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死、液化；激肽释放酶可使激肽酶原变为激肽和缓激肽，造成血管舒张和通透性增加，引起微循环障碍和休克。