2012卫生资格考试《消化内科学》模拟试题及答案（二十一）

  1、女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生和轻度不典型增生，首选措施是
A、定期内镜随访检查
  B、预防性手术治疗
  C、胃液分析
  D、定期X线钡餐检查
  E、定期血清癌胚抗原检查
【答案】A【解析】中年女性患者，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生和轻度不典型增生。肠化生和轻、中度异型增生经适当的治疗可望改善，甚至逆转，定期行胃镜随访检查即可；对肯定的重度异型增生则宜予以预防性手术切除，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。

  2、与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是
A、沙门菌
  B、大肠杆菌
  C、α链球菌
  D、幽门螺杆菌
  E、嗜血杆菌
【答案】D【解析】慢性胃炎的主要病因为幽门螺杆菌(Hp)感染，有如下证据：(1)绝大多数慢性活都性胃炎患者胃黏膜中可检出Hp；(2)Hp在胃内的分布和胃内炎症分布一致；(3)根除Hp可使胃黏膜炎症消退；(4)从志愿者和动物模型中可复制Hp感染引起的慢性胃炎。

  3、男性，65岁，近来食欲缺乏，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是
A、胃癌
  B、胃溃疡
  C、胃平滑肌瘤
  D、胃黏膜脱垂
  E、胃息肉
【答案】B【解析】胃腔外龛影考虑良性溃疡可能。

  4、男性，55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近1周来上腹痛、反酸。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发
A、西咪替丁+多潘立酮
  B、硫糖铝+甲氧氯普胺卫生资格
  C、枸橼酸铋钾(TDB)+阿莫西林+卡拉霉素
  D、西咪替丁+氢氧化铝凝胶
  E、奥美拉唑+多潘立酮
【答案】C【解析】枸橼酸铋钾对Hp有直接、强大的杀菌作用，并抑制其产生的尿素酶、蛋白酶和磷脂酶活性，削弱Hp的致病性。而根除Hp是预防溃疡复发的重要手段。

  5、诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A、慢性上腹痛或不适
  B、上腹痛伴恶性贫血
  C、自身抗体检测
  D、胃液分析
  E、以上都不是
【答案】E【解析】诊断慢性胃炎最可靠的依据是内镜检查和黏膜活检。