2012年卫生资格考试《呼吸内科学》考前练习题及答案解析（二十八）

  1.男性，37岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。查体：BP80/40mmHg，R32次/分，神志不清，发绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140次/分，律齐。首先的紧急处理是
A.胸部X线透视检查
  B.胸腔穿刺排气治疗
  C.静脉注射毛花苷丙
  D.静脉滴注升压药WＷw.Ｋao8.CＣ
  E.机械通气治疗
【答案】B【解析】青年男性，搬重物后突发剧烈胸痛、呼吸困难、血压下降，结合体征考虑张力性气胸诊断，胸膜腔内压力持续升高引起的肺受压，心脏血液回流受影响，通气功能受损，有生命危险，需立即穿刺排气治疗。

  2.男性，21岁，瘦高体型，踢足球时突发胸痛、干咳，X线提示右侧气胸，肺压缩80%。考虑患者气胸最可能的原因是
A.肺结核
  B.肺脓肿向胸膜腔破裂
  C.肺癌累及胸膜
  D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿
  E.胸膜下肺大疱破裂
【答案】E【解析】患者为青年男性，体型瘦高，为气胸的好发人群，活动后出现突发的胸痛，影像学提示气胸考虑胸膜下肺大疱破裂可能性大。肺结核可伴典型的结核中毒症状；肺脓肿可有咳嗽、咳黄脓痰基础疾病的临床表现；肺癌患者可有痰血，大量吸烟史，青年较少；慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿可有常年咳嗽、喘息病史。

男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促，出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。
3.最可能的诊断是
A.心绞痛
  B.胸膜炎
  C.带状疱疹
  D.自发性气胸
  E.肋间神经炎
【答案】D

男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促，出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。
4.对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择卫生资格
A.血常规
  B.胸部X线片
  C.胸部B超
  D.胸部CT
  E.胸部磁共振
【答案】B

男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促，出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。
5.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为
A.氧疗
  B.抗生素治疗
  C.给予镇静剂
  D.抽气减压
  E.给予强心剂
【答案】D

女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。
6.最可能的原因是
A.发生呼吸衰竭
  B.急性左心衰竭WＷw.Ｋao8.CＣ
  C.急性心肌梗死
  D.自发性气胸
  E.肺动脉栓塞
【答案】D

女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。
7.为明确诊断，首选的检查方法是
A.胸部CT
  B.肺功能检查
  C.X线胸片检查
  D.胸腔内侧压
  E.血气分析
【答案】C