2012年卫生资格考试《呼吸内科学》精选模拟试题及参考答案（十四）

  1、女性，17岁，因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC17×109/L，N0、9，L0、1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑
A、诊断错误
  B、未加用退热剂
  C、青霉素剂量太小wＷＷ.KＡo8.Cc
  D、有并发症发生
  E、机体反应性太差
【答案】D【解析】考虑诊断为肺炎链球菌肺炎，病情反复可能为并发症。

  2、女性，44岁，4个月前有肾移植术史。10天前开始出现食欲减退，继而干咳、发热。近2天呼吸困难。体检：呼吸30次/分，发绀，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是
A、抑制物抗宿主病
  B、肺炎链球菌肺炎
  C、肺炎支原体肺炎
  D、卡氏肺囊虫肺炎
  E、克雷白杆菌肺炎
【答案】D【解析】卡氏肺囊虫肺炎是免疫低下患者最常见、最严重的机会感染疾病。初期表现为食欲缺乏、干咳、发热、发绀、呼吸窘迫。胸片表现如题干所述。

  3、有关肺曲霉病，以下影像学表现哪一项不正确
A、侵袭性肺曲霉病——X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞
  B、肺曲霉肿——慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动
  C、变应性支气管肺曲霉病——中央支气管扩张及壁增厚征象如戒指征和轨道征
  D、侵袭性肺曲霉病——胸部CT可表现为晕轮征(halo sign)
  E、侵袭性肺曲霉病——胸部CT早期可表现为新月体征(crescent sign)
【答案】E【解析】侵袭性肺曲菌病早期为晕轮征，后期可表现为新月征。

  4、男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作1次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11、0×109/L，中性0、80，淋巴0、20，哪一项诊断可能性最大
A、肺炎球菌性肺炎延迟消散
  B、病毒性肺炎
  C、支原体肺炎
  D、干酪性肺炎卫生资格考试
  E、阻塞性肺炎
【答案】E【解析】肺炎延迟消散定义为免疫健全肺炎患者经抗生素治疗热退、症状改善，而第4周胸部X线异常的消散不足50%，但患者预后良好。此患者反复发作咳嗽、咳痰及发热，抗感染效果不佳，提示肺部感染未控制，阻塞性肺炎因引流不畅，可出现反复发作。

  5、关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是
A、寒战、高热
  B、患侧胸痛
  C、咳嗽、咳铁锈色痰
  D、起病急骤、急性病容
  E、起病早期即有明显的肺部体征
【答案】E【解析】肺炎链球菌肺炎起病急剧，高热、寒战或畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰，病初体征不典型，肺部实变后出现叩诊浊音，语颤增强，听诊可闻及支气管呼吸音或湿啰音等体征。