2012年卫生资格考试《呼吸内科学》模拟试题及答案（四十三）

  1、男性，48岁，有高血压病史，近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能的诊断是
A、支气管哮喘
  B、原发性支气管肺癌ＷWＷ.kao8.cＣ
  C、慢性阻塞性肺疾病
  D、变态反应性肺浸润
  E、心源性哮喘
【答案】E【解析】患者为中年男性，既往有高血压病史，表现为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，故最可能为心源性哮喘。主要与支气管哮喘鉴别，支气管哮喘发作时也可有呼吸困难，但多既往有发作史，坐起后呼吸困难不能减轻。

  2、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确
A、拮抗胆碱能受体
  B、抑制细胞因子的生成
  C、增强平滑肌细胞β受体反应性
  D、抑制炎症介质的释放
  E、抑制炎症反应
【答案】A【解析】糖皮质激素治疗重症哮喘的机制为抑制细胞因子的生成；增强平滑肌细胞β受体反应性；抑制炎症介质的释放，抑制炎症反应。其作用与胆碱能受体无关。

  3、下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管
A、缓激肽
  B、组胺Ⅰ型受体
  C、血小板聚集因子
  D、嗜酸性粒细胞趋化因子ＷＷw.KaＯ8.ＣC
  E、前列腺素E
【答案】E【解析】考核支气管哮喘的病理生理。前列腺素E可舒张支气管。

  4、支气管哮喘发作时下列哪项不会出现
A、FEV1/FVC%下降
  B、MMEF降低
  C、PEF增加
  D、RV/TLC增加
  E、RV、FRC增加
【答案】C【解析】支气管哮喘急性发作期，测定峰流速(PEF)会降低。采用微型峰流速仪监测。于清晨起床及下午（黄昏）各测定PEF，若两数值之差与其和的均值相比>20％者可诊断为支气管哮喘。但在非急性发作期支气管哮喘患者可出现阴性结果。

  5、女性，62岁，吸气性呼吸困难2个月。体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是
A、喉头水肿
  B、支气管哮喘
  C、肺癌
  D、异物
  E、喉、气管炎症wＷＷ.KＡo8.Cc
【答案】B【解析】吸气性呼吸困难多见于大气道阻塞，喉头水肿、肺癌、异物、喉、气管炎症均可引起吸气相喘鸣音。而哮喘急性发作时是小气道阻塞为主，多为呼气相哮鸣音。