2012年卫生资格考试《呼吸内科学》模拟试题及答案（三十九）

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13、1×109/L，中性粒细胞占82%。
1、以下检查结果可能与诊断不符的是
A、血气分析PaO2为46mmHg
  B、X线检查心胸比例<0、5
  C、X线检查示右下肺动脉干为19mmwＷＷ.KＡo8.Cc
  D、心电图示心房颤动
  E、肺功能示通气功能正常
【答案】E

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13、1×109/L，中性粒细胞占82%。
2、若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑
A、肺源性心脏病、心力衰竭
  B、风湿性心脏病、心力衰竭
  C、冠心病、左心衰竭
  D、胸腔积液
  E、气流阻塞加重
【答案】A

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13、1×109/L，中性粒细胞占82%。
3、以下治疗中措施最重要的是
A、止咳祛痰平喘
  B、强心剂改善心功能
  C、控制肺部感染
  D、利尿剂减轻心脏负荷WＷw.Ｋao8.CＣ
  E、血管扩张剂减轻心脏负荷
【答案】C

4、慢性阻塞性肺疾病患者，频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸32次/分，脉搏100次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。下列哪项检查对目前诊断最重
A、胸部超声波检查
  B、胸部X线透视或照片
  C、心电图检查
  D、血气分析
  E、支气管镜检查
【答案】B【解析】考核慢性阻塞性肺病的并发症。慢性阻塞性肺疾病患者，频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，应行胸部X线透视或照片，观察是否合并自发性气胸。

5、慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是
A、支气管感染
  B、红细胞增多
  C、血液黏稠度增加
  D、肺小动脉痉挛
  E、肺毛细血管床减少WwＷ.kao8.Ｃc
【答案】D【解析】肺动脉高压形成有三方面因素：①肺血管阻力增加的功能性因素；②肺血管阻力增加的解剖学因素；③血容量增多和血液黏稠度增加。其中肺血管阻力增加的功能性因素(肺小血管痉挛)为主要机制。