2012年卫生资格考试《心血管内科学》冲刺练习及答案解析（十五）

  1、关于扩张型心肌病，下列哪项说法错误的是ＷWＷ.kao8.cＣ
A、多数患者表现为右心衰
  B、多数患者表现为全心衰
  C、常发生室性心律失常
  D、部分患者可无症状
  E、可以引起猝死
【答案】A【解析】扩张型心肌病，多数患者表现为全心衰。

  2、急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征，除外ＷＷw.KaＯ8.ＣC
A、房室传导阻滞
  B、重症患者
  C、病毒抗体效价增高4倍以上
  D、难治性心力衰竭
  E、有自身免疫
【答案】C【解析】急性病毒性心肌炎不主张早期应用激素，但对房室传导阻滞、重症患者、难治性心力衰竭或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。

  3、病毒性心肌炎最常见的致病病毒是
A、流感病毒
  B、EB病毒
  C、脊髓灰质炎病毒
  D、麻疹病毒
  E、柯萨奇病毒B组
【答案】E【解析】病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV等，临床上发现，目前仍以柯萨奇B组病毒感染为最多见。

  4、下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现
A、胸痛
  B、呼吸困难
  C、室性期前收缩
  D、与体温升高相对应的心率加快
  E、病理性第三心音
【答案】D【解析】病毒性心肌炎会导致：1、心脏扩大轻者心脏不扩大，一般有暂时性扩大，不久即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。2、心率改变心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，均为心肌炎的可疑征象。3、心音改变心尖区第一音可减低或分裂。心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。4、杂音心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为发热、贫血、心腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级。心肌炎好转后即消失。5、心律失常极常见，各种心律失常都可出现，以房性与室性期前收缩最常见，其次为房室传导阻滞，此外，心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。6、心力衰竭重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭，属于心肌泵血功能衰竭，左右心同时发生衰竭，引起心排血量过低，故除一般心力衰竭表现外，易合并心源性休克。

  5、病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常wＷＷ.KＡo8.Cc
A、心电图异常
  B、血清酶学异常
  C、血沉异常
  D、超声心动图心脏瓣膜结构异常
  E、血常规异常
【答案】D【解析】心肌炎是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变，即心肌的损害，故有心电图异常、血清酶学异常、血沉异常、血常规异常。一般不会引起心脏器质性改变。