2012卫生资格考试《心血管内科学》考前冲刺模拟试题及答案解析(十四)
1、女,56岁,胸痛2小时急诊。心电图检查:胸导联V1~V5出现QS波群,ST段抬高4mm,并有室性期前收缩连发。对患者处理除吸氧镇痛外,应尽快采用A、洋地黄
B、异山梨酯
C、利多卡因
D、普萘洛尔(心得安)WWw.Kao8.CC
E、卡托普利
【答案】C【解析】因有室性心律失常,用利多卡因预防室速、心室颤动。
2、男,45岁,近期常感胸部不适,与活动关系不大,每次持续2h左右,服用硝酸甘油后30min左右缓解,心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0、2mV左右,T波直立而两肢对称,QT间期O、20s,患者最可能的诊断应该是A、早期复极综合征
B、正常的ST抬高
C、变异型心绞痛
D、心脏神经症
E、急性心肌梗死
【答案】A【解析】患者胸痛表现及持续时间与心绞痛不符,服用硝酸甘油后缓解时间过长,心电图胸前导联普遍的ST段抬高0、2mV左右,T波直立而两肢对称,表现符合早期复极综合征。
3、下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值A、静息时心电图表现T波异常伴室性期前收缩
B、心绞痛发作时ST段压低0、1mV以上
C、运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0、1mV,持续2分钟
D、动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E、冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上
【答案】E【解析】冠脉造影是诊断冠心病的金标准。WwW.kao8.Cc
4、急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝A、梗死面积超过左室的40%
B、出现复发性梗死
C、高血压持续升高
D、采用溶栓治疗时
E、高血凝状态
【答案】C【解析】心肌梗死范围逐渐增大、复发性梗死及梗死后心绞痛又无条件做溶栓或PTCA治疗或有梗死先兆而又有高凝状态者考虑抗凝治疗。有出血倾向、严重肝肾功能不全、活动性溃疡或新近手术而创口未愈合者禁用。高血压持续升高,本身脑血管意外发生率升高,此时运用抗凝药易出现脑出血。
5、急性心肌梗死并发心源性休克时,应用溶栓治疗,以下哪种观点正确A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
B、溶栓治疗与PTCA联合应用,可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率,对并发心源性休克者的疗效更佳
C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者,静脉溶栓则不可应用
D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶
E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高WWW.kao8.cC
【答案】D【解析】SK具有抗原性,可引起过敏反应如发热、皮疹及低血压,应用链激酶的患者9%~17%可发生一过性低血压。rt-PA和尿激酶则无此副作用。