2012卫生资格考试《心血管内科学》考前冲刺模拟试题及答案解析（七）

  1、应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大A、利舍平
  B、卡托普利
  C、美托洛尔
  D、甲基多巴ＷＷw.KaＯ8.ＣC
  E、氨氯地平
【答案】E【解析】二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗高血压常见的副反应是下肢和踝部的水肿，其机制于血管平滑肌扩张有关。

  2、关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的A、可发生于急进型高血压病
  B、发生于妊娠中毒症
  C、临床表现主要为颅内压升高所致
  D、多伴有急性肺水肿表现
  E、发生时常先有血压突然升高
【答案】D【解析】高血压脑病（hypertensive
encephalopathy）多见于急进型高血压，也可发生于妊娠中毒症，其临床表现为突然和明显的血压升高并伴随严重头痛、呕吐和神志改变，甚至昏迷、抽搐等中枢神经障碍的表现。这是过高的血压突破脑血管的自动调节机制，导致脑血流灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织造成水肿，颅内压升高所致。

  3、原发性高血压的病因为A、至今未明，是一种多因素的疾病
  B、精神过于紧张，工作太累
  C、肾脏疾病
  D、钙离子代谢紊乱
  E、进食盐量过多wＷＷ.KＡo8.Cc
【答案】A【解析】高血压是多基因遗传疾病，是遗传与环境相互作用的结果，其具体病因至今不明。部分患者血肾素活性增高及交感活性持续增高，血管平滑肌细胞钙离子浓度增高在高血压发生中起一定作用，平均摄盐量与人群血压水平和高血压患病率呈正相关。应该注意的是，摄盐过多导致血压升高主要发生在对盐敏感的个体中。

  4、高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1、4。选用下列何种药物最佳A、依那普利
  B、氢氯噻嗪
  C、阿替洛尔
  D、维拉帕米
  E、吲哒帕胺
【答案】A【解析】高血压左室肥厚和心肌纤维化的发生机制中，肾素-血管紧张素系统(RAS)受到广泛关注。已证实循环和心肌局部的肾素-血管紧张素系统中，尤其是血管紧张素Ⅱ与心肌肥厚，纤维化关系密切。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI是通过降低循环和心肌局部的AgⅡ浓度，抑制醛固酮的分泌和交感神经活性，阻止缓激肽的降解，增强后者刺激
 
 5、下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断A、主动脉瓣区收缩期杂音
  B、主动脉瓣区第2心音亢进WＷw.Ｋao8.CＣ
  C、血压显著升高
  D、心界向左下扩大
  E、X线检查主动脉弓突出
【答案】D【解析】高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病，左心室扩大是其病理特征，体格检查可发现心界向左下扩大。