2012卫生资格考试《心血管内科学》模拟试题及答案（八十六）

  1、风心病患者，心房颤动3年，心率60～70次/分，应考虑采取下列哪项措施(B)ＷWＷ.kao8.cＣ
A、口服地高辛
  B、长期口服华法林
  C、维拉帕米
  D、电复律
  E、阿司匹林
【解析】慢性心房颤动的治疗以控制心室率和预防动脉栓塞为主。患者心室率不快，无需使用减慢心率药物，瓣膜病合并心房颤动为栓塞的高危患者，应采用华法林抗凝治疗。

  2、P-R间期延长的最常见原因是(C)
A、希氏束传导延缓
  B、希氏束以下传导延缓
  C、房室结内传导延迟
  D、心房内传导阻滞
  E、窦房结内传导延缓
【解析】一度房室传导阻滞最常见的阻滞部位在房室结，希氏束或以下的传导常阻滞常出现二度Ⅱ型或更高的房室传导阻滞，能下传的P-R间期常不延长。

  3、WPW综合征的解剖生理学基础是(B)WwＷ.kao8.Ｃc
A、James纤维
  B、Kent束
  C、Mahaim纤维
  D、A、B、C三项均是
  E、A、B、C三项均不是
【解析】WPW综合征的解剖基础是存在房室旁道，即Kent束，是预激综合征最常见的类型，可发作阵发性室上性心动过速。James纤维是短P-R综合征（L-G-L综合征）的解剖基础。

  4、女性，65岁，阵发性心房颤动1年，近期出现心房颤动发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是(A)
A、病态窦房结综合征
  B、心房颤动伴三度房室传导阻滞
  C、心房颤动致血流动力学紊乱
  D、心房颤动伴频发室性期前收缩
  E、心房颤动伴频发室上性期前收缩WＷw.Ｋao8.CＣ
【解析】阵发性心房颤动伴头晕、黑矇，最可能是心房颤动发作停止时出现长RR间期所致，常见于慢快综合征（病态窦房结综合征的一种类型）的患者。

  5、高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是(B)
A、正常心电图
  B、心房扑动(4:1传导)
  C、房性阵发性心动过速(4:1传导)wＷＷ.KＡo8.Cc
  D、完全性房室传导阻滞
  E、心房颤动
【解析】房扑时心电图表现为P波消失代之以锯齿状波，频率250～350次/分。心室率根据房室传导的比例而定，如果房扑心房频率300次/分，房室呈4:1传导，心室率为75次/分，患者的症状取决于心室率的快慢和节律。ＷＷw.KaＯ8.ＣC