2012年初级护士资格考试辅导知识:新生儿溶血病

牛课网考试宝典 更新时间:11-11-29

【诊断】

一)病史母既往有分娩重度黄疽、贫血或死胎史,母有接受输血及流产史。母婴血型不合。

二)临床表现症状轻重差别很大,一般rh血型不合者重,abo血型不合者轻。血清胆红素》20mg/dl时可发生胆红素脑病引起死亡或神经系统后遗症。一般生后第1,2天内出现黄疽,黄疽进展快、程度重。贫血可与黄疸同时发展,重症患儿可有水肿、肝脾肿大及心力衰竭以至死亡。

三)实验室检查

   1.血常规血红蛋白下降,网织红细胞增高,有核红细胞增多。

   2.血清胆红素主要是间接胆红素增局。WWw.Kao8.CC

   3.免疫血清学检查对可疑患儿在生后3~7天内取血2ml及其母血4ml送检。

1)母子间ABO血型配合者,用母血清与子红细胞作盐水介质、木瓜酶、胶体介质及抗人球蛋白间接试验,有一项阳性即可诊断为rh血型不合溶血病。然后用各种标准红细胞与母血清重复试验判定是何种抗体,并测定其效价。

2)母子ABO血型不配合者:用母血清与子红细胞作:①部分中和抗人球蛋白间接试验,如阳性则诊断为abo溶血病;②溶血素效价在1:8以上即为可疑;③胶体介质测定凝集效价1:512以上或抗a、抗bigg效价在1:64以上者为可疑新生儿ABO溶血病。

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