2012年卫生资格考试《呼吸内科学》模拟试题及答案（五十二）

  1、女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，了解病情最简便和客观的方法是
A、摄胸片
  B、测定最大通气量(mVV)WＷw.Ｋao8.CＣ
  C、测定峰流速(PEF)
  D、动脉血气分析
  E、心电图
【答案】C【解析】支气管哮喘急性发作期，了解病情最简便和客观的方法是测定峰流速(PEF)。采用微型峰流速仪监测。于清晨起床及下午（黄昏）各测定PEF，若两数值之差与其和的均值相比>20％者可诊断为支气管哮喘。但在非急性发作期哮喘患者可出现阴性结果。

  2、女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种
A、口服抗生素
  B、口服泼尼松
  C、口服沙丁胺醇(联合吸入激素)
  D、口服氨茶碱
  E、单用吸入激素
【答案】C【解析】非急性发作期重度支气管哮喘患者，治疗上应选择规律吸入β2受体激动剂气雾剂或口服β2受体激动剂，或白三烯受体抑制剂，联用抗胆碱药物，口服糖皮质激素或吸入糖皮质激素治疗。

  3、男性，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状不缓解。查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是
A、先天性心脏病
  B、支气管哮喘持续状态WwＷ.kao8.Ｃc
  C、急性支气管炎
  D、过敏性鼻炎
  E、慢性阻塞性肺疾病急性发作
【答案】B【解析】患者为儿童，急性起病，查体可闻及散在哮鸣音，最可能为支气管哮喘持续状态。鉴别诊断：先天性心脏病多心脏听诊可闻及病理性杂音。急性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要表现。过敏性鼻炎多既往有过敏史，接触过敏源后有明显的鼻痒、流涕、打喷嚏。慢性阻塞性肺疾病多发生于中老年人，既往多有吸烟史。

  4、支气管哮喘临床典型的表现是
A、顽固性胸痛
  B、持续性胸闷
  C、刺激性干咳
  D、发作性呼气性呼吸困难
  E、间断性咯血
【答案】D【解析】支气管哮喘临床典型的表现是发作性咳嗽、胸闷及呼吸

  5、男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时对于判断哮喘程度更为准确的是
A、心率加快(110次/分)
  B、奇脉
  C、血压升高(148/90mmHg)
  D、房性期前收缩(2次/分)ＷWＷ.kao8.cＣ
  E、房室传导阻滞
【答案】B【解析】中度哮喘患者，稍事活动就有气急，讲话常有中断，有出汗，呼吸频率增加，可有辅助呼吸肌活动及三凹征，哮鸣音响亮、弥漫，心率100～120次/分，可有奇脉，使用β2受体激动剂后PEF占正常预计值50％～70％，血气分析PO260～80mmHg，PaO2≤45mmHg。