2012年临床执业助理医师资格考试模拟题及答案9-中枢神经系统药1

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【题型】 A1A2型题
1.下述关于丙咪嗪（米帕明）的效应哪一项是错误的？【E】
A.拟交感胺作用
B.阿托品样作用
C.增强外源性去甲肾上腺素作用
D.镇静作用
E.提高惊厥阈值

【答案解析】：丙米嗪有显著阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能；可显著阻断M胆碱受体的作用；正常人服用丙米嗪后出现安静，嗜睡等反应故有镇静作用。
【题型】 A1A2型题
2.碳酸锂中毒的主要表现为【C】
A.肝脏损害
B.肾功能下降
C.中枢神经症状
D.血压下降
E.心律失常

【答案解析】：碳酸锂轻度的毒性症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻和细微震颤，较严重的毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱，反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥直至昏迷与死亡。
【题型】 A1A2型题
3.某女，30岁。因服用大量地西泮导致昏迷而入院。诊断为：地西泮急性中毒。此时除洗胃及其他支持疗法外，应给予特异性的解毒药是【C】
A.阿托品考试吧www.Kao8.cC
B.解磷定
C.氟马西尼
D.尼可刹米
E.贝美格

【答案解析】：地西泮属于苯二氮卓类镇静催眠药，毒性小，安全范围大，过量中毒可用氟马西尼进行鉴别诊断和抢救。氟马西尼是苯二氮卓类结合位点的拮抗剂，特异性的竞争拮抗苯二氮卓类衍生物和GABA受体上特异性结合位点发挥作用。
【题型】 A1A2型题
4.下列哪种情况能用哌替啶而不宜用吗啡【D】
A.镇痛
B.镇咳
C.止泻
D.人工冬眠
E.心源性哮喘

【答案解析】：哌替啶与氯丙嗪，异丙嗪组成冬眠合剂，以降低需人工冬眠患者的基础代谢。
【题型】 A1A2型题
5.阿司匹林不具有的不良反应是【C】
A.瑞夷（Reye）综合征
B.荨麻疹等过敏反应
C.白细胞减少
D.诱发胃溃疡和胃出血
E.水杨酸反应

【答案解析】：阿司匹林的不良反应包括胃肠道反应（直接刺激胃黏膜可引起上腹不适、恶心、呕吐、胃溃疡、无痛性胃出血），加重出血倾向，水杨酸反应。过敏反应（少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克），瑞夷综合征。
【题型】 A1A2型题
6.有关解热镇痛药，下列说法正确的是【A】
A.对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果
B.易产生欣快感和成瘾性
C.对内脏平滑肌绞痛有效
D.仅有轻度镇痛作用
E.仅在外周发挥镇痛作用

【答案解析】：解热镇痛药对于炎症和组织损伤引起的疼痛尤其有效，其可以抑制PGs的合从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低，对临床常见的慢性钝痛具有较好的镇痛作用。
【题型】 A1A2型题
7.可引起牙龈增生的抗癫痫药是【E】
A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.扑米酮
E.苯妥英钠

【答案解析】：苯妥英钠除对胃肠道有刺激作用外，还有慢性毒性反应，约20%患者可出现齿龈增生，多见于青少年。这与部分药物从唾液排出刺激胶原组织增生有关。
【题型】 A1A2型题
8.下列关于卡马西平叙述，哪一项是错误的
A.能阻滞钠通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电【D】
B.对精神运动性发作疗效较好
C.对癫痫并发的精神症状也有较好疗效
D.对外周性神经痛有效
E.具有肝药酶诱导作用

【答案解析】：
【题型】 A1A2型题
9.某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。请问，除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是【D】
A.罗通定
B.哌替啶
C.吲哚美辛
D.吗啡
E.烯丙吗啡

【答案解析】：吗啡可直接抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射减弱或消失，产生镇咳作用。
【题型】 A1A2型题
10.女性28岁，妊娠性高血压，用硫酸镁注射降压，突然血压过低，6.67／4kPa（50／30mmHg）。应当立即给静脉注射哪种药物？【B】
A.去甲肾上腺素
B.氯化钙
C.麻黄素
D.多巴胺
E.碳酸锂

【答案解析】：硫酸镁中毒时，应立即进行人工呼吸，并缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙加以对抗。