2012年卫生资格考试《呼吸内科学》考前练习题及答案解析（二十三）

  1.男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，最主要的目的是
A.尽快使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
  B.尽快使肺复张，缩短住院时间
  C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
  D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
  E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症
【答案】A【解析】老年男性，突发剧烈胸痛，呼吸困难。考虑气胸诊断，由于患者合并有COPD病史多年，因此肺功能基础较差，在此基础上的气胸易引起肺功能的进一步恶化，引起呼吸衰竭，因此对于此类患者需行闭式胸腔引流排气。

  2.一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70%，主要考虑的原因是
A.胸腔引流管不通畅
  B.胸腔引流管太细
  C.合并胸膜腔内感染卫生资格
  D.合并肺大疱形成
  E.支气管及胸膜破裂口较大且持续开启
【答案】E【解析】气胸闭式引流术后1周持续有较多气体溢出考虑支气管及胸膜破裂口较大且持续开启，肺复张较困难。

  3.下列可能引起纵隔扑动的是
A.闭合性气胸
  B.张力性气胸
  C.闭合性血气胸
  D.创伤性开放性气胸
  E.自发性气胸
【答案】D【解析】开放性气胸破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，呼气和吸气时空气自由进出胸膜腔，可引起纵隔扑动。

  4.男性，24岁，既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。查体：发绀、呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，HR120次/分，律齐。该患者最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
  B.张力性气胸
  C.大量胸腔积液
  D.急性呼吸窘迫综合征
  E.支气管哮喘持续状态ＷWＷ.kao8.cＣ
【答案】B【解析】青年男性，既往体健，活动后有突发剧烈胸痛，呼吸困难。查体：发绀、呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。需高度怀疑张力性气胸的可能。

  5.男性，22岁，突发右胸痛、呼吸困难2小时，X线检查示右侧气胸，肺压缩40%。近6个月患者已有2次类似情况，目前处理上首先考虑的是
A.吸氧、镇痛，保守治疗
  B.胸腔穿刺抽气
  C.剖胸手术
  D.胸腔闭式引流
  E.胸腔镜下手术
【答案】D【解析】青年男性，突发剧烈胸痛，呼吸困难。考虑气胸诊断，近来有多次类似发作，对于反复发作的气胸治疗上首选的是非保守治疗，需行胸腔闭式引流术引流气体。