临床执业助理医师考试试题及参考答案《内科学》(3)

　　37、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病【B】

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球溃疡

　　C、十二指肠球后溃疡

　　D、复合性溃疡

　　E、巨大溃疡

　　38、女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断【B】

　　A、胃液分析

　　B、胃镜

　　C、腹部B超

　　D、CT

　　E、便隐血试验

　　39、女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查：剑下偏右压痛。可能的疾病是【C】

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球炎

　　C、十二指肠溃疡

　　D、浅表性胃炎

　　E、应激性溃疡

　　40、男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是【B】

　　A、胃癌

　　B、消化性溃疡

　　C、慢性胃炎

　　D、急性胃粘膜病变

　　E、食管静脉曲张破裂

　　41、男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选【A】

　　A、胃镜检查+活检

　　B、继续保守治疗，反复查便潜血试验

　　C、钡透

　　D、继续保守治疗

　　E、手术治疗

　　42、女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查：上腹有震水音。最可能的诊断是【C】

　　A、胃粘膜脱垂症

　　B、十二指肠淤滞症

　　C、消化性溃疡并幽门梗阻

　　D、胃癌

　　E、胃下垂

　　43、男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适【B】

　　A、奥美拉唑+阿托品

　　B、奥美拉唑+CBS+抗生素

　　C、硫糖铝+阿托品+抗生素

　　D、硫糖铝+前列腺素

　　E、法莫替丁+抗生素

　　44、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为【C】

　　A、胃溃疡恶变

　　B、复合性溃疡

　　C、胃溃疡并慢性胃炎

　　D、胃溃疡并幽门梗阻

　　E、胃溃疡并胃粘膜脱垂

　　45、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。如BP为8/6kPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是【A】

　　A、快速输血

　　B、口服去甲肾上腺素

　　C、快速输盐水

　　D、快速输葡萄糖

　　E、肌注立止血

　　46、男性，60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是【D】

　　A、慢性胃体炎幽门梗阻

　　B、慢性胃窦炎并幽门梗阻

　　C、胃体溃疡并幽门梗阻

　　D、幽门管溃疡并幽门梗阻

　　E、巨大溃疡

　　47、男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是【B】

　　A、消化性溃疡复发

　　B、消化性溃疡癌变

　　C、药物抗药，不敏感

　　D、复合溃疡

　　E、多发溃疡

　　48、女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是【D】

　　A、十二指肠球炎

　　B、慢性胃炎

　　C、十二指肠球后溃疡

　　D、十二指肠球溃疡

　　E、非溃疡性消化不良

　　49、男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为【D】

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球溃疡

　　C、十二指肠球后溃疡

　　D、Zollinger-Ellison综合征

　　E、胃癌

　　50、男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是【C】

　　A、十二指肠球后溃疡

　　B、复合性溃疡

　　C、Zollinger-Ellison综合征

　　D、Croha病

　　E、十二指肠球溃疡活动期

　　51、男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查：上腹饱满，有震水音，诊断可能为【A】

　　A、消化性溃疡并幽门梗阻

　　B、十二指肠淤滞症

　　C、胃癌

　　D、急性胃炎

　　E、神经性呕吐

　　52、男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查【E】

　　A、钡餐检查

　　B、B超检查

　　C、胃酸测定

　　D、便隐血试验

　　E、胃镜+活检检查

　　53、男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适【A】

　　A、奥美拉唑+CBS+抗生素

　　B、奥美拉唑+阿托品

　　C、硫糖铝+阿托品+抗生素

　　D、前列腺素+硫糖铝

　　E、法莫替丁+抗生素

　　54、男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查【B】

　　A、再做气钡双重造影

　　B、胃镜+活检

　　C、癌胚抗原测定

　　D、胃酸测定

　　E、抗壁细胞抗体阳性