临床执业助理医师考试试题及答案解析《生理学》(3)

　　1.老年人的脉压比年轻人大，这主要是由于

　　A.老年人的心输出量较小

　　B.老年人的循环血量较少

　　C.老年人的主动脉和大动脉弹性降低

　　D.老年人的小动脉硬化

　　E.老年人的血液粘滞性高

　　答案：C

　　解析：影响动脉血压的因素有：①搏出量：主要影响收缩压。②外周阻力：主要影响舒张压，是影响舒张压最主要的因素；③心率：主要影响舒张压；④大动脉管壁的弹性：缓冲动脉血压变化；⑤循环血量与血管容量之间的比例。

　　2.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是

　　A.两者的升压效应相同

　　B.两者引起的心率变化相同

　　C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张

　　D.去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张

　　E.在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率明显加快

　　答案：C

　　解析：去甲肾上腺素（NE）与α受体结合的能力强，与β受体结合的能力弱，故NE与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩，使血管强烈收缩，外周阻力显著增加，动脉血压升高。因NE能使血管收缩，血压升高，引起降压反射使心脏活动减弱，掩盖了NE与β1受体结合产生的强心作用。故临床上使用NE只能起到升压作用，却不能起到强心作用。肾上腺素与α受体和β受体结合的能力一样强。收缩血管的数量与舒张血管的数量大致相等，所以肾上腺素使总的外周阻力变化不大，因此，动脉血压变化不大。因而肾上腺素只能作强心药，不能作为升压药。

　　3.肾上腺素不具有下述哪一种作用

　　A.使心肌收缩力增强

　　B.使心率加快

　　C.使内脏和皮肤血管收缩

　　D.使骨骼肌血管舒张

　　E.使组织液生成减少

　　答案：E

　　解析：肾上腺素与心肌细胞上的β1 受体结合，使心脏活动增强；与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩，血管收缩。与血管平滑肌上的β2受体结合引起血管平滑肌舒张，血管舒张，因腹腔脏器和皮肤血管α受体占优势，所以肾上腺素使其收缩。冠状血管、骨骼肌血管和肝脏血管β1受体占优势，所以肾上腺素使其舒张。

　　4.生理情况下，对动脉血压影响不大的因素是

　　A.外周阻力

　　B.心率

　　C.动脉弹性

　　D.心输出量

　　E.血液粘滞性

　　答案：E

　　解析：影响动脉血压的因素有：①搏出量：主要影响收缩压。②外周阻力：主要影响舒张压，是影响舒张压最主要的因素；③心率：主要影响舒张压；④大动脉管壁的弹性：缓冲动脉血压变化；⑤循环血量与血管容量之间的比例。

　　1.关于CO2运输的叙述。正确的是

　　A.化学结合的CO2 主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白

　　B.与Hb的氨基结合生成氨基甲酸血红蛋白的反应需酶的催化，速度较慢

　　C.从组织扩散进入血液的大部分CO2，在血浆内与水反应生成H2 CO3

　　D.血浆内含有较高浓度的碳酸酐酶

　　E.氨基甲酸血红蛋白形式运输CO2最为重要

　　答案：A

　　解析：二氧化碳物理溶解在血浆当中运输，约占二氧化碳运输总量的5%。以化学结合运输二氧化碳方式有两种：一是CO2与血红蛋白结合形成氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH）运输CO2，约占二氧化碳运输总量的7%。二是形成碳酸氢盐（NaHCO3）运输CO2约占二氧化碳运输总量的88%.因而碳酸氢盐运输形式最重要。

　　2.形成胸内负压的主要因素是?

　　A.肺的回缩力

　　B.呼吸肌的收缩和舒张

　　C.肺泡的表面张力

　　D.肺泡表面活性物质?

　　E.肺的顺应性

　　答案：A

　　解析：胸膜腔负压是肺的回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的必要条件。胸膜腔内的压力称胸膜腔负压（或称胸内压）。胸膜腔负压=肺内压（大气压）—肺的回缩力。

　　3.下列部位氧分压最高的是

　　A.肺泡气

　　B.动脉血

　　C.静脉血

　　D.组织液

　　E.淋巴液

　　答案：A

　　解析：气体的分压差决定气体扩散的方向，即气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。肺泡气二氧化碳分压最低，氧分压最高；细胞内液二氧化碳分压最高，氧分压最低。

　　4.肺部气体交换方向的主要决定因素是

　　A.气体的溶解度

　　B.气体的分压差

　　C.气体分子量的大小

　　D.气体与血红蛋白的亲和力

　　E.肺泡膜的通透性

　　答案：B

　　解析：肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。气体交换所经过的结构是呼吸膜。气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。

　　5.关于气体在血液中的运输的叙述，下列哪项是错误的

　　A.O2和CO2都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液

　　B.O2的结合形式是氧合血红蛋白

　　C.O2与Hb的结合反应快、可逆、需要酶的催化

　　D.CO2主要是以HCO3-形式来运输的

　　E.CO2和Hb的氨基结合无需酶的催化

　　答案：C

　　解析：氧和二氧化碳在血液中运输的形式有两种，即物理溶解和化学结合。氧与RBC内的血红蛋白结合成氧合血红蛋白（HbO2）运输O2，占血液运输氧总量的98.5%。这种结合是疏松可逆的，能迅速结合也能迅速解离，不需酶的催化。结合或解离主要取决于氧分压。以化学结合运输二氧化碳方式有两种：一是CO2 与血红蛋白结合形成氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH）运输CO2，约占二氧化碳运输总

　　6.关于每分肺通气量说法正确的是

　　A.用力吸入的气体量

　　B.每次吸入的气体量

　　C.每分钟进肺或出肺的气体总量

　　D.每分钟进肺及出肺的气体总量

　　E.无效腔中的气体量

　　答案：C

　　解析：肺通气量是指每分钟进肺或出肺的气体总量。肺通气量=潮气量×呼吸频率。平静呼吸时，成人呼吸频率如为12次/分，潮气量如为500ml，肺通气量则为6L。每分肺通气量随性别、年龄、身材大小和活动量的大小而有差异。

　　7.平静呼吸时，关于胸膜腔内压的叙述，正确的是

　　A.只有吸气时低于大气压

　　B.呼气时高于大气压

　　C.吸气时和呼气时均等于大气压

　　D.呼气初胸内压绝对值高于吸气末

　　E.吸气与呼气过程中均低于大气压

　　答案：E

　　解析：胸膜腔内的压力称胸膜腔负压（或称胸内压）。胸膜腔负压=肺内压（大气压）－肺的回缩力。

　　8.有关胸内压的叙述，下列哪项不正确

　　A.胸内压=肺内压－肺回缩力

　　B.一般情况下是负压

　　C.胸内负压有利于静脉回流

　　D.产生气胸时负压增大

　　E.使肺维持一定的扩张程度

　　答案：D

　　解析：胸膜腔内的压力称胸膜腔负压（或称胸内压）。胸膜腔负压=肺内压（大气压）-肺的回缩力。吸气时胸膜腔负压增大，呼气时减小。胸膜腔负压是肺的回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的必要条件。胸膜腔负压的意义是①维持肺的扩张状态；②降低中心静脉压，促进静脉和淋巴液的回流。